中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 DWZ!B7Ts
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） WP7*Q:5
Key points "
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概念： D U#6%8~
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） ziCTvT
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； B'B,,Mz
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” `~QS3zq
进展： jV`xRj h
（1）角膜缘干细胞移植 a=\r~Z7E
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 7HzO_u%H1
（3）透导上皮定向分化的新疗法 m[,!
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（4）新型人工泪液的研制 l[mXbQd
（5）新型免疫抑制剂的应用 ,-#8/9t s
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） BXy g ?
Key points
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损害机理： ;QQLY T
（1）眼压和轴浆流 wB}s>o\
（2）神经营养因子的剥夺 8C3oj
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 9mfqr$ 3
（4）钙离子 {(#Dou
（5）凋亡 ~#+ Hhc(
（6）其他如自由基等 ^=@L(;Y
防护： Kf#9-.}?
（1）降眼压 ] P;Ng=a
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 'H- : >'k
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 FB3C'!'<)
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 zLd
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（5）神经移植及转基因治疗
`b 6j7
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 9q;n@q:29
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） }S |~^
Key points V uZd
种类： 3:1
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（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 |%.V{vgP7
（2）细菌性，化脓性，TB Lq.aM.& ;#
（3）原虫：弓形体 := !?W^J
（4）真菌性 z)N8#Y~vn
（5）麻风 `) s]T.-
诊断： 7jP
C {W
（1）免疫学
c+P.o.k;
（2）PCR J+ tpBPmb
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 T@0\z1,~S
（4）活检及玻切 \UZlFE
治疗： 4,kdP)Md$
（1）针对性药物治疗 e7rD,`NiV
抗病毒 t/ xWJW2
抗细菌 oqeA15k$
抗原虫 _)A
X/%^%
抗真菌 %DH2]B? 0
（2）相应手术治疗 wJ
0KI[p(S
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） {akS
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Key points {
uVv o=3
发病机制： h8# 14 ?
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 @,b tQ_'X
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 4H@:|
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 7mG/f
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） -DWyKR= j"
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 4#j W}4C{
主要适应症： < OF 2\#Nh
（1）激素：点眼，眼周，全身 UqJ}5{r t
（2）抗代谢剂 ;Ih:$"$ !
（3）CSA -2Bkun4Pt
（4）FK506 )?es3Ehqq
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） . ;),e#
Key points N$cm;G=]
种类： XEK% \
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（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 K9\p=H^T7
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 %9
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病因 \53(D7 +
（1）两定位12q 18p基因 D}.Pk>5
（2）综合征：胶原相关基因突变 dY|~" 6d)
可能防治途径： ;/hR#>ib
（1）屈光矫正 'E
_M , Y
（2）激光治疗 \PHbJN:BI
（3）巩膜兜带 z`)i"O]-K_
（4）优生优育 产前诊断 /#WRd}IjK
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 FBDRb J
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六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） :.2Tcq
Key points _SVIY@K
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1.角膜内受损，血染，前房出血 hh%f mc
2.晶体脱位 h`{agW B
3.房角后退 >d/DXv
3
玻璃体积血 | DB7o+4
视网膜出血 ^v5v7\!
视网膜裂孔，水肿 Ev%_8CO4e
外伤性PVR {nr}C4]o
血影细胞性青光眼 `B1r+uTP~
晶体源性青光眼 1]DPy+
眼内炎症 |IN{8
处理原则：（1）针对性的处理 |{STkV]
如：降压 -XuRQ_)nG
止血 &>jSuvVT
抗炎 D]P_tJI
（2）视功能保护
