中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 d,$[633It}  
O-G4^V8  
一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） {At1]>  
Key points $rf5\_G,96  
概念： ^g
NAGQYA  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） 4Jht{#IIG  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； 6n<:ph,h;  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” * \f(E#wa  
进展： +8v!vuO'  
（1）角膜缘干细胞移植 .vwOp*3\  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 m,Os$>{Ok  
（3）透导上皮定向分化的新疗法
V5M_N;h  
（4）新型人工泪液的研制 sgF pZk  
（5）新型免疫抑制剂的应用 UiW(/L  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） \O@,v0
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Key points +xB!T1pD  
损害机理： WCU[ ]A  
（1）眼压和轴浆流 ,HR~oT^  
（2）神经营养因子的剥夺 0E{$u  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 u|B\@"0  
（4）钙离子 %I[(`nb  
（5）凋亡 F5:4 B]ZF  
（6）其他如自由基等 NSj}
?hz  
防护： vY6eg IO  
（1）降眼压 if r!ha+8!  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 X 1^f0\k  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 ]g!k'@  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 }yC ve  
（5）神经移植及转基因治疗 ,NPU0IDG>  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 cBiv=!n  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） M"ZP s   
Key points {PWz:\oaD  
种类： rN8 ZQiJC  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 t&eY+3y,T  
（2）细菌性，化脓性，TB D3vdO2H  
（3）原虫：弓形体 NhS0D=v6  
（4）真菌性 DTI+VY.W^  
（5）麻风 _)ZAf%f?  
诊断： |C\g3N-  
（1）免疫学 ^7vhize  
（2）PCR -|:7<$2#I  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 SG$/v  
（4）活检及玻切 g=:%j5?.e  
治疗： !nU  
（1）针对性药物治疗 6^s]2mMfk  
抗病毒 76 #  
抗细菌 2<qq[2  
抗原虫 '[{M"S  
抗真菌 &:nWZ!D  
（2）相应手术治疗 GL.& g{$#+  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） {uDL"~^\  
Key points hJrxb<9@Y0  
发病机制： plv"/KJM  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 EX='\~Dw  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 -!I.:97 N  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 hUxpz:U*  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） iShB^  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 GmcxN<  
主要适应症： Wu2#r\  
（1）激素：点眼，眼周，全身 LrsP4 G  
（2）抗代谢剂 +pnT6k
U|  
（3）CSA t
'Nu^_#  
（4）FK506 '.#KkvE##  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） a+{YTR>0m  
Key points mRW(]OFIai  
种类： tV[?WA[xt  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 uY5f mM9  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 5lxC**NA  
病因 i6h:%n]Io  
（1）两定位12q 18p基因 'N,x=1R5  
（2）综合征：胶原相关基因突变 ) Z0  
可能防治途径： eOZA2  
（1）屈光矫正 +VAfT\G2  
（2）激光治疗 Yu9 Ccj`  
（3）巩膜兜带 |2 g }i\  
（4）优生优育 产前诊断 Y GO ;wIS  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 b!PN6<SI  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） %[ B &JhT  
Key points z }R-J/xr2  
1.角膜内受损，血染，前房出血 .Uh-Wi[  
2.晶体脱位 -+'{C
=  
3.房角后退 Ts}5Nk8%  
玻璃体积血 {1#5\t>9yD  
视网膜出血 ^X)U^Qd  
视网膜裂孔，水肿 '"GdO;}&  
外伤性PVR j8hb  
血影细胞性青光眼 fx99@%Ii  
晶体源性青光眼 b1\z&IdC  
眼内炎症 v\n!Li H  
处理原则：（1）针对性的处理 `5O<U~'d  
如：降压 /+JCi6{sHS  
止血 wZE[we^Q"  
抗炎 f*NtnD=rJ  
（2）视功能保护