中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 o: ;"w"G  
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） @]ao"ui@/  
Key points Onwp-!!.  
概念： <mAhr  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） p ]d]QMu  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； XU"~
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从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” v;)..X30  
进展： h*v8#\b$J_  
（1）角膜缘干细胞移植 +>PX&F  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 8w.YYo8`  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 =AuR:Tx  
（4）新型人工泪液的研制 KY~-;0x  
（5）新型免疫抑制剂的应用 bcYF\@};  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） 0L/n?bf  
Key points |vw"[7_aS  
损害机理： 4F{70"a  
（1）眼压和轴浆流 0vw4?>Jf@  
（2）神经营养因子的剥夺 r >nG@A  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 xKho1Z  
（4）钙离子 GI1  
（5）凋亡 ){b@}13cF  
（6）其他如自由基等 V=*wKuB  
防护： w.TuoWo>  
（1）降眼压 Ll4g[8  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 ?pd8
w#O  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 a5TioQ  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 sjV!5Z  
（5）神经移植及转基因治疗 sc,vj'r  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 AQwdw>I-FX  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） 6g)GY"49  
Key points *vwbgJG! *  
种类： 3zc
U%*  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 z.;ez}6%V  
（2）细菌性，化脓性，TB q}?4f*WC  
（3）原虫：弓形体 "L&#lfOKG  
（4）真菌性 CTZ8Da^  
（5）麻风 "[ZB+-|[0  
诊断： LF& z  
（1）免疫学 $arK(  
（2）PCR QvKh,rBFVG  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 gq'Y!BBQy  
（4）活检及玻切 ) iN /ua  
治疗： Tq[kl'_  
（1）针对性药物治疗 4p,EBn9(  
抗病毒 A"dR{8&0  
抗细菌 +Z !)^j  
抗原虫 hRD=Y<>A  
抗真菌 I7n"&{s"*  
（2）相应手术治疗 9 %I?).5  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） aGtf z)  
Key points os:A]  
发病机制： &&8IU;J  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 Gsq00j &<Z  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 @] DVD  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 oldA#sA$  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） f$Fhf?'  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 YSic-6z0Ms  
主要适应症： DpvI[r//'*  
（1）激素：点眼，眼周，全身 1q:2\d]  
（2）抗代谢剂 `tA" }1;ka  
（3）CSA CR"|^{G  
（4）FK506 [ 0KlC1=  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） Sw TL|+u  
Key points KyYMfC  
种类： .*Ct bGw  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 l3Q(TH~I  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 !Sh&3uy_qN  
病因 wnEyl[ac  
（1）两定位12q 18p基因 ~=6xyc/c  
（2）综合征：胶原相关基因突变 v1+3}5b'uF  
可能防治途径： 5HkKurab  
（1）屈光矫正 k;AD`7(=  
（2）激光治疗 &_dt>.  
（3）巩膜兜带 &5fJPv &  
（4）优生优育 产前诊断 cl[BF'.H  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 }Gz~nf%  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） SPX$U5&  
Key points ;qafT@ }C  
1.角膜内受损，血染，前房出血 X0bN3N  
2.晶体脱位 42{Ew8  
3.房角后退 ZRh~`yy  
玻璃体积血 8=B|C'>  
视网膜出血 g]<4&)~  
视网膜裂孔，水肿 D0&,?  
外伤性PVR :mh_G
 
血影细胞性青光眼 jV v0ST*z  
晶体源性青光眼 #^lL5=  
眼内炎症 bhTb[r  
处理原则：（1）针对性的处理 we~[] \  
如：降压 7E r23Q  
止血 4ni<E*  
抗炎 @Lpq~ 1eZB  
（2）视功能保护