中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 W(aRO  
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） 9HX+sB M  
Key points Aq!['G  
概念： (5~C _Y  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） D.(G9H  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； >K :"[?  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” @@wx~|%  
进展： k`TJ<Dv;  
（1）角膜缘干细胞移植 >x4[7YAU{  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 )\-";?sYky  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 |a{]P=<q  
（4）新型人工泪液的研制 |L;psK  
（5）新型免疫抑制剂的应用 H
c]1mM  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） vLuQe0l{  
Key points hy
iMOa  
损害机理： b`W*vduf  
（1）眼压和轴浆流 ~lqGnNhh7  
（2）神经营养因子的剥夺 -l H>8+  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 xGf Dz*t  
（4）钙离子 ( 'n8=J  
（5）凋亡 br Z,s  
（6）其他如自由基等 ~AanU1U<  
防护： !y-2#  
（1）降眼压 Q)`gPX3F  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 H'{?aaK|t  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 -I-Uh{)j  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 |90 +)/$4  
（5）神经移植及转基因治疗 6@q[tN7_^  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 H:-A; f!Z  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） ZuvPDW%  
Key points VtO;UN  
种类： X@qk>/  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 R pI<]1
  
（2）细菌性，化脓性，TB \c~{o+UD-  
（3）原虫：弓形体 ,p!B"# ot  
（4）真菌性 F|?'9s*;6G  
（5）麻风 wB>S\~i  
诊断： pzq;vMr  
（1）免疫学 ) wY!/
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（2）PCR qC1U&b#MVx  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 U2V^T'Y[  
（4）活检及玻切 {(Og/
[  
治疗： :%#r.p"6x  
（1）针对性药物治疗 NdsX*o@a  
抗病毒
/*AJr  
抗细菌 5BHOHw D{  
抗原虫 3G%wZ,) C  
抗真菌 8j ggc#.  
（2）相应手术治疗 wI! +L&Q  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） 6KEykw j  
Key points 1iJ0Hut}d  
发病机制： >X[|c"l.  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 G;C8Kde  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 }A1|jY)x  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 >'aG/(  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） "($Lx  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 \[hn]@@  
主要适应症： UU iNR  
（1）激素：点眼，眼周，全身 F1gt3 a e  
（2）抗代谢剂 \fK47oV  
（3）CSA GS ;HtUQ  
（4）FK506 g.I(WJX0  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） s, n^  
Key points nW|'l^&  
种类： Nfv="t9e  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 \G$QNUU  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 (9mbF%b  
病因 [D3+cDph  
（1）两定位12q 18p基因 LH=d[3Y  
（2）综合征：胶原相关基因突变 EKZA5J7kn  
可能防治途径： iH-bo@  
（1）屈光矫正 EXA^!/)  
（2）激光治疗 {(rf/:X!p  
（3）巩膜兜带 T/[f5?p  
（4）优生优育 产前诊断 9s!
2 wwh  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 !|:RcH[  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） i=
oTg  
Key points bb|}'
 
1.角膜内受损，血染，前房出血 ;\N79)Gk  
2.晶体脱位 Bk,2WtVX  
3.房角后退 k+FMZ,D|  
玻璃体积血 =0,|/1~  
视网膜出血 Pp,Um(  
视网膜裂孔，水肿 n_v02vFAHT  
外伤性PVR 6N"m?g*Z d  
血影细胞性青光眼 a$d:_,\"  
晶体源性青光眼 aX|g S\zx  
眼内炎症 5J  ySFG3  
处理原则：（1）针对性的处理 .}o~VT:!?Y  
如：降压 wfE^Sb3  
止血 yq?]V7~   
抗炎 z) :ka"e  
（2）视功能保护