中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 | Ts0h?"a  
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） XU}|
Ud562  
Key points O-M4NKl] 6  
概念： a09 ]5>*  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） Ikkv <uY  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； 6L~tUe.G  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” r# }`{C;+5  
进展： l1|z; $_z  
（1）角膜缘干细胞移植 ;!CYp; _  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 Ng6(2
Wt0e  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 2#n4t2p  
（4）新型人工泪液的研制 r2EIhaGF;  
（5）新型免疫抑制剂的应用 v;9VX   
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） O
1
.a=O  
Key points Lmy ^/P%  
损害机理： "G8w}n:y  
（1）眼压和轴浆流 .Qpqbp 8  
（2）神经营养因子的剥夺 V4RtH  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 He4sP
`&I  
（4）钙离子 !!=%ty  
（5）凋亡 X5'QYZ6kv  
（6）其他如自由基等 $lj1924?^  
防护： o9!DK  
（1）降眼压 hi>sDU<x  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 oEHUb?(p  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 \ORNOX:  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 QD0upYG  
（5）神经移植及转基因治疗 >Xq:?}-m2  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 ! K
~PH  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） Rx$5#K!%M  
Key points Z2Bl
$ \  
种类： %y~=+Sm%m
 
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 a G^k
L  
（2）细菌性，化脓性，TB 3A_7R-sQ  
（3）原虫：弓形体 /@5X
0m  
（4）真菌性 cvpcadN[  
（5）麻风 )MFa~/x  
诊断： @0q%&v0  
（1）免疫学 `z$<1QT  
（2）PCR 3QDz0ct  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 .~0A*a  
（4）活检及玻切 xp%,@]p  
治疗： A]2zK?|s  
（1）针对性药物治疗 T?W`g>yM  
抗病毒 UNcS\t2N  
抗细菌 %|[+\py$Q  
抗原虫 />(e.)f  
抗真菌 i,BE]w  
（2）相应手术治疗 p]uwGWDI  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） ]<mXf~zg  
Key points ~xqRCf{8  
发病机制： k9`Bi`wp  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 *P&ZE   
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 F{\MIuoy  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 dOArXp`s  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） }3cOZd_,t
 
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。  L2[|g~  
主要适应症： 7vRJQe)  
（1）激素：点眼，眼周，全身 @2-Eky  
（2）抗代谢剂 FA?xp1E  
（3）CSA pS vDH-  
（4）FK506 A{lzQO  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） nmp(%;<exN  
Key points ,2vPmff  
种类： A.m#wY8  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 3!&lio+<  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 RG-pN()  
病因  B\1F  
（1）两定位12q 18p基因 \k_0wt2x1  
（2）综合征：胶原相关基因突变 Q^4j  
可能防治途径： s2L|J[Y"s  
（1）屈光矫正 A"FlH:
Pn  
（2）激光治疗 X6%w6%su5  
（3）巩膜兜带 X*VHi  
（4）优生优育 产前诊断 Q3,`'[ F  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 /Za'L#=R  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） ivsp):W  
Key points m{Jo'*%8f  
1.角膜内受损，血染，前房出血 9B")/Hz_  
2.晶体脱位 \]=qGMwFs  
3.房角后退 AYHB?xOpR  
玻璃体积血 !/, 6+2Ru  
视网膜出血 rXXIpQRi$S  
视网膜裂孔，水肿 @=q,,t$r  
外伤性PVR  Hi#'h  
血影细胞性青光眼 jca7Cx`sm  
晶体源性青光眼 p% ESp&  
眼内炎症 Bi2be$nV  
处理原则：（1）针对性的处理 N8|=K_;&  
如：降压 CLU!/J$!  
止血 D"_~Njf  
抗炎 E;\XZ<E  
（2）视功能保护