1996年第二军医大学考博外科试题

一、选择题〔每题1.5分〕 'pIrwA^6N  
1、常用局麻药利多卡因，成人一次限量为 EIQ3vOq6  
A、200毫克 B、400毫克 C、600毫克 D、800毫克 E、1000毫克 ,P}7e)3  
一次限量（mg）：普鲁卡因1000；丁卡因40（表麻）、80（神阻）；利多卡因100（表）、400（神）；布比卡因、罗哌卡因150 : pUu_  
t{iRCj  
2、糖尿病大手术前对病人要求，应该是 tkk8b6%h?p  
A、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l〕，尿糖＋…＋＋ B、血糖正常，尿糖－ C、血糖正常，尿糖＋…＋＋D、血糖低于正常，尿糖－ E、血糖稍低于正常，尿糖－ p1d%&e  
v.8kGF  
3、有关破伤风潜伏期，下列哪项是错误的 SF;\*]["f  
A、偶有短仅24小时B、长可达数月至数年 C、通常3－5天 D、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E、时间长短与创伤性质，部位有关 'J} ?'{.  
潜伏期越短者，预后越差。 auAz>6L  
<bhGpLh-E  
4、下列哪项不是中厚皮片的优点 ?:`s E"  
A、用途最广泛 B、比较容易存活 C、不受植皮大小和性质限制 D、供皮区可自行愈合 E、皮片存活后挛缩程度最小 [Lje?M* r  
lG0CCOdQ  
5、食指化脓性指头炎治疗不当，最易引起（人卫P166） }[
z7V  
A、化脓性髓鞘炎 B、鱼际间隙感染 C、掌中间隙感染 D、桡侧滑膜炎 E、以上都不是 PUO7Z2  
末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 #n+u>x.O  
l2n`fZL   
6、下列各项是创伤愈合的早期动力，但除外 z{ eZsh b  
A、 纤维蛋白沉积 B、成纤维细胞增殖 C、胶原纤维沉积 D、细胞死亡产物被排空 E、炎性细胞被移动 ;6hoG(3 +  
p%*s3E1.D  
7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 `+< ^Svou  
A、 尿毒症 B、胃手术后C、术后少尿 D、严重创伤 E、输血过量 3AdYZ7J  
zdPJ>PNU  
8、下列哪一个在术后最早发生 M.dX;iM<  
A、腮腺炎 B、肺栓塞C、坠积性肺炎 D、肺不张 E、伤口裂开 6XA(<1P  
肺不张（atelectasis）常发生在胸腹部大手术后。2-3天后易发展为肺炎。 3S_H&>K  
长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。 g,iW^M  
伤口裂开常发生于术后5-9d。 ^`lDw  
QlB9m2XB  
9、烧伤暴露疗法，适用于以下情况，但除外 +p>h` fc  
A、 各部位烧伤 B、特别是头部烧伤 C、成批烧伤 D、需要转院的病人 E、会阴部 (|AZO!  
u8JH~b  
10、创伤性休克病人尿量减少的原因 Xe&9|M  
A、肾动脉痉挛 B、醛固酮分泌不足 C、管型堵塞肾小管 D、尿道梗阻 E、都不是 F;`c0ja]  
严重创伤造成休克的主要原因：①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 T$0 )un  
aTm R~k  
dr"$@  
'$p`3Oqi  
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d5LBL'/o  
二、 填空〔每格1分〕 v]@ XyF\j8  
1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 ~eP~c"L  
 = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低，使毛细血管张力减低影响血管收缩 F> Ika=z,  
 = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 O251. hXK  
 = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 I8@leT\9M  
 = 4 \* GB3 ④DIC t5b cQ@Y  
@mu{*. &  
2、低血容量休克的病理生理变化主要为：微循环变化 tkptm%I_  
80%"2kG  
3、急性肾衰的病因分三方面  肾前性，肾后性，肾性 a 01s'9Be  
nt&% sM-X  
4、髂股静脉血栓形成，典型症状有 dj] O  
全下肢肿胀 Z?[R;V1j  
髂窝和股三角区有疼痛和压痛 ^j.3'}p  
浅静脉曲张 =s:kC`O  
2\64~a^  
5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时，每3个K从细胞内释出，即有2个NA和1个H进入细胞内引起 。（人卫P33） 8N j}  
胃液散失过多，细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 c"CR_  
JY:Fu  
6、普鲁卡因局麻，一次限量〔成人〕为1000mg @$p6w  
,=@WE>ip  
7、恶性肿瘤淋巴结转移时，如区域淋巴结堵塞后可出现   。瘤栓经  入锁骨下静脉，而产生血行转移。 X}={:T+6s  
淋巴结肿大；胸导管或右侧淋巴管 ^f(El(w  
8、心肺复苏后，防止脑水肿措施是：脱水 {9P(U\]e]k  
三、 名词解释〔每题2分〕 x)%"i)  
1、腹膜透析 r  da: ~  
%,S:^Rvv  
lt5Knz2G,Z  
2、同质移植——即同卵双生移植，供受者的抗原结构完全相同，移植后不会发生排斥反应。 3h o'\Ysu/  
&jnBDr  
3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品，输给所需要的患者。 .hf%L1N%F  
四、 问答题（每题20分） S n~P1C  
1、试述感染性休克的处理要点？ u XZ;K.  
z+0#H39&  
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E.*wNah"U  
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2、TPN支持时，临床上应注意事项和应作哪些监测？（P140） -)ri,v{:c  
1）注意事项： >;xkiO>Y  
 =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体，浓度应逐渐加（5d达需要量），逐渐减（避免低糖性休克） !83 N#Y_Mz  
 =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 ]h=y  
 =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作，输液管道每天更换1次，导管处每天消毒1次，每3d用棉拭子作细菌培养1次（阳性时考虑拔管，管端细菌培养）。 Bq
,Pk5b  
2）监测 qV$0 ";d  
 =1 \* GB3 ①每日出入量 +sd':v
E  
 =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质，计算氮平衡 ,; =is.h9  
 =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次，稳定后每日测1次 DxP65wU  
 =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次，稳定后3d1次 eX^ F^(  
 =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 U}-hV@y  
 =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 o|VM{5  
 =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 _[hVGCS
B  
+ldgT"  
3、试述不利于创伤修复的因素？ yyjgPbLN=  
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