1996年第二军医大学考博外科试题

一、选择题〔每题1.5分〕 re}PpXRC  
1、常用局麻药利多卡因，成人一次限量为 n00J21  
A、200毫克 B、400毫克 C、600毫克 D、800毫克 E、1000毫克 w%\{4T~  
一次限量（mg）：普鲁卡因1000；丁卡因40（表麻）、80（神阻）；利多卡因100（表）、400（神）；布比卡因、罗哌卡因150 3/yt   
KRcB_(  
2、糖尿病大手术前对病人要求，应该是 1@h8.ym<"  
A、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l〕，尿糖＋…＋＋ B、血糖正常，尿糖－ C、血糖正常，尿糖＋…＋＋D、血糖低于正常，尿糖－ E、血糖稍低于正常，尿糖－ %iEdUV\$  
@o^$/AE?  
3、有关破伤风潜伏期，下列哪项是错误的 '`2MxRP  
A、偶有短仅24小时B、长可达数月至数年 C、通常3－5天 D、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E、时间长短与创伤性质，部位有关 |B*B>P
#  
潜伏期越短者，预后越差。 m6$&yKQ-=h  
o9]32l  
4、下列哪项不是中厚皮片的优点 ``$$yS~d};  
A、用途最广泛 B、比较容易存活 C、不受植皮大小和性质限制 D、供皮区可自行愈合 E、皮片存活后挛缩程度最小 QJrXn6`  
a7F_{Mm  
5、食指化脓性指头炎治疗不当，最易引起（人卫P166） c ^.^ 5@  
A、化脓性髓鞘炎 B、鱼际间隙感染 C、掌中间隙感染 D、桡侧滑膜炎 E、以上都不是 3!fR'L/
i  
末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 Kl%[fjI)  
ecoI-@CAI  
6、下列各项是创伤愈合的早期动力，但除外 fHEIys,{  
A、 纤维蛋白沉积 B、成纤维细胞增殖 C、胶原纤维沉积 D、细胞死亡产物被排空 E、炎性细胞被移动 RLF6Bc  
F~ \ONO5  
7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 Qj_)^3`e  
A、 尿毒症 B、胃手术后C、术后少尿 D、严重创伤 E、输血过量 -s`Wd4AP  
g'7 \WQ  
8、下列哪一个在术后最早发生 a{^z= =  
A、腮腺炎 B、肺栓塞C、坠积性肺炎 D、肺不张 E、伤口裂开 .PVYYhrt
 
肺不张（atelectasis）常发生在胸腹部大手术后。2-3天后易发展为肺炎。 3C%|src  
长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。 b+J|yM<`  
伤口裂开常发生于术后5-9d。 Q[K$f%>  
eLORG(;h4  
9、烧伤暴露疗法，适用于以下情况，但除外 +pYwc0~  
A、 各部位烧伤 B、特别是头部烧伤 C、成批烧伤 D、需要转院的病人 E、会阴部 )D6i {I0  
xW5`.^5  
10、创伤性休克病人尿量减少的原因 YtSY e%  
A、肾动脉痉挛 B、醛固酮分泌不足 C、管型堵塞肾小管 D、尿道梗阻 E、都不是 _BJ:GDz>  
严重创伤造成休克的主要原因：①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 <ml?DXT  
n/Fxjf0W  
#I0FWZ>W  
#xu1 eX0<  
.*njgAq7  
$poIWJMc  
二、 填空〔每格1分〕 wdBBx\FP  
1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 ?;`GCE  
 = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低，使毛细血管张力减低影响血管收缩 3I( n];  
 = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 9D=X3{be#  
 = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 $A{$$8P  
 = 4 \* GB3 ④DIC &R4?]I  
8W P"~Js!  
2、低血容量休克的病理生理变化主要为：微循环变化 U9b[t  
VgYy7\?p  
3、急性肾衰的病因分三方面  肾前性，肾后性，肾性 8YRT0/V  
dazML|1ow  
4、髂股静脉血栓形成，典型症状有 Y#V(CIDe  
全下肢肿胀 i>h3UIx\  
髂窝和股三角区有疼痛和压痛 5ILKYUg,  
浅静脉曲张 DeF`#a0E  
WK*tXc_[b  
5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时，每3个K从细胞内释出，即有2个NA和1个H进入细胞内引起 。（人卫P33） n5A|Zjk;  
胃液散失过多，细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 v*GS
>S  
)hO %W|  
6、普鲁卡因局麻，一次限量〔成人〕为1000mg @"fv[=Xb  
eza"<uBr  
7、恶性肿瘤淋巴结转移时，如区域淋巴结堵塞后可出现   。瘤栓经  入锁骨下静脉，而产生血行转移。 V(ww F  
淋巴结肿大；胸导管或右侧淋巴管 O ] !tK  
8、心肺复苏后，防止脑水肿措施是：脱水 HiK+}?I  
三、 名词解释〔每题2分〕 =GP L>a&  
1、腹膜透析 sRcd{)|Cq  
wj}LVyV  
b1IAp>*2l  
2、同质移植——即同卵双生移植，供受者的抗原结构完全相同，移植后不会发生排斥反应。 CXoiA"P  
=*ErN  
3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品，输给所需要的患者。 2&:z[d}~H  
四、 问答题（每题20分） h+H+>,N8`  
1、试述感染性休克的处理要点？ tk'&-v 'h  
RE4#a2  
m2(}$z3e  
_UkBOJ:G$H  
z0ufLxq  
>ZPu$=[W  
y
nMYf  
6 A]a@,PC  
ip'{@1L  
NkGtZ.!pk  
Er@x rhH  
VK*H1EH1  
rf+}J_  
'NjeF&#6  
pl,XS6mB  
`]GL3cIh:  
2、TPN支持时，临床上应注意事项和应作哪些监测？（P140） 7],y(:[=v  
1）注意事项： A9ld9 R  
 =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体，浓度应逐渐加（5d达需要量），逐渐减（避免低糖性休克） OC,yLQ  
 =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 ea$. +  
 =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作，输液管道每天更换1次，导管处每天消毒1次，每3d用棉拭子作细菌培养1次（阳性时考虑拔管，管端细菌培养）。 /\Xe'&  
2）监测 A\7sP =  
 =1 \* GB3 ①每日出入量
RlvvO  
 =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质，计算氮平衡 V{>;Z vj1R  
 =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次，稳定后每日测1次 tNZZCdB  
 =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次，稳定后3d1次 k:j?8o3  
 =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 vYLspZ;S  
 =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 6yYd~|T.Fl  
 =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 o( v7&m;  
W>{&" 5  
3、试述不利于创伤修复的因素？ 4C:dkaDq]  
+",`Mb