1996年第二军医大学考博外科试题

一、选择题〔每题1.5分〕 dJ24J+9}]j  
1、常用局麻药利多卡因，成人一次限量为 fI$,?>  
A、200毫克 B、400毫克 C、600毫克 D、800毫克 E、1000毫克 eHnC^W}|s  
一次限量（mg）：普鲁卡因1000；丁卡因40（表麻）、80（神阻）；利多卡因100（表）、400（神）；布比卡因、罗哌卡因150 *DNH_8m  
M$&>"%Oi  
2、糖尿病大手术前对病人要求，应该是 qA30z%#z_  
A、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l〕，尿糖＋…＋＋ B、血糖正常，尿糖－ C、血糖正常，尿糖＋…＋＋D、血糖低于正常，尿糖－ E、血糖稍低于正常，尿糖－ n<hwstk  
#='#`5_5  
3、有关破伤风潜伏期，下列哪项是错误的 .!6ufaf$  
A、偶有短仅24小时B、长可达数月至数年 C、通常3－5天 D、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E、时间长短与创伤性质，部位有关 H`i o|~Q  
潜伏期越短者，预后越差。 pwZ &2&|  
g:,4Kd|  
4、下列哪项不是中厚皮片的优点 "t\9@nzdX  
A、用途最广泛 B、比较容易存活 C、不受植皮大小和性质限制 D、供皮区可自行愈合 E、皮片存活后挛缩程度最小 \uPT-M*  
M]_vb,=1  
5、食指化脓性指头炎治疗不当，最易引起（人卫P166） g)p[A 4  
A、化脓性髓鞘炎 B、鱼际间隙感染 C、掌中间隙感染 D、桡侧滑膜炎 E、以上都不是 f Fz8m  
末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 7olA@;$  
4@W.{|2~  
6、下列各项是创伤愈合的早期动力，但除外 dkn_`j\v  
A、 纤维蛋白沉积 B、成纤维细胞增殖 C、胶原纤维沉积 D、细胞死亡产物被排空 E、炎性细胞被移动 VI+Y4T@  
eb8_guZ  
7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 )eG&"3kFe!  
A、 尿毒症 B、胃手术后C、术后少尿 D、严重创伤 E、输血过量 bQeYFY#^  
< 1r.p<s  
8、下列哪一个在术后最早发生 G?V3lQI1n  
A、腮腺炎 B、肺栓塞C、坠积性肺炎 D、肺不张 E、伤口裂开 l3MH+o  
肺不张（atelectasis）常发生在胸腹部大手术后。2-3天后易发展为肺炎。 M1>a,va8Zq  
长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。 #nxx \,i>  
伤口裂开常发生于术后5-9d。 Bh.'%[',  
TDs eWdA  
9、烧伤暴露疗法，适用于以下情况，但除外 qqAsh]Z  
A、 各部位烧伤 B、特别是头部烧伤 C、成批烧伤 D、需要转院的病人 E、会阴部 ejQCMG7  
S:j0&*  
10、创伤性休克病人尿量减少的原因 N1$ P6 ZF  
A、肾动脉痉挛 B、醛固酮分泌不足 C、管型堵塞肾小管 D、尿道梗阻 E、都不是 Nl8Cctrf  
严重创伤造成休克的主要原因：①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 3k(?`4JJ  
9c6V&b  
GhT7:_r~  
M#p,Z F  
h^c'L=dR  
][mc^eI0s|  
二、 填空〔每格1分〕 i_@RWka<  
1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 [4t KJ+v  
 = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低，使毛细血管张力减低影响血管收缩 M}<=~/k`j
 
 = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 LKZI@i)  
 = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 R;yAqr29  
 = 4 \* GB3 ④DIC P:TpB6.=q  
00p 7sZU^  
2、低血容量休克的病理生理变化主要为：微循环变化 ZL>V9 UWN  
]4yvTP3[Rm  
3、急性肾衰的病因分三方面  肾前性，肾后性，肾性 -T8 gV1*(<  
$Da^z[8e  
4、髂股静脉血栓形成，典型症状有 YPc<  
全下肢肿胀 Zy%Z]dF  
髂窝和股三角区有疼痛和压痛 57>ne)51  
浅静脉曲张 (n/1:'  
o;mIu#u  
5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时，每3个K从细胞内释出，即有2个NA和1个H进入细胞内引起 。（人卫P33） "Zk6B"o)  
胃液散失过多，细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 qrc/Q;$  
->8q, W2A  
6、普鲁卡因局麻，一次限量〔成人〕为1000mg N 3c*S"1  
Wwha?W>  
7、恶性肿瘤淋巴结转移时，如区域淋巴结堵塞后可出现   。瘤栓经  入锁骨下静脉，而产生血行转移。 )mdNvb[*n  
淋巴结肿大；胸导管或右侧淋巴管 @45H8|:k  
8、心肺复苏后，防止脑水肿措施是：脱水 e63|Z[8  
三、 名词解释〔每题2分〕 .}N^AO=  
1、腹膜透析 oDUMoX%4s  
c!Vc_@V,  
3L?a4,Q"k}  
2、同质移植——即同卵双生移植，供受者的抗原结构完全相同，移植后不会发生排斥反应。 5-HJ&Q
 
b]BA,D4  
3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品，输给所需要的患者。 "ru1;I  
四、 问答题（每题20分） I;-5]/,  
1、试述感染性休克的处理要点？ G3+a+=
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2、TPN支持时，临床上应注意事项和应作哪些监测？（P140） gc7:Rb^E5t  
1）注意事项： iH}rI'U.  
 =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体，浓度应逐渐加（5d达需要量），逐渐减（避免低糖性休克） _AHB| P I  
 =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 OGi4m |  
 =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作，输液管道每天更换1次，导管处每天消毒1次，每3d用棉拭子作细菌培养1次（阳性时考虑拔管，管端细菌培养）。 _<F@(M5  
2）监测 f9XO9N,hE:  
 =1 \* GB3 ①每日出入量 < Gy!i/  
 =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质，计算氮平衡 IcA\3j  
 =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次，稳定后每日测1次 ySK Yqt z  
 =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次，稳定后3d1次 \v P2B  
 =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 4U a~*58  
 =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 +JAfHQm-  
 =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 `MYKXBM  
u3i|}`  
3、试述不利于创伤修复的因素？ O{cGk: y  
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