COPD诊断 nu%Nt"~[%
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 &OR*r7*Z
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 E6-(q!"A
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 _ ,1kcD u
治疗原则——稳定期治疗 F T
<*
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 2Xs < 1rF
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。
{Qmb!`F
• 祛痰药。 @z JZoJL]J
• 糖皮质激素。 A-!qO|E[-
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 Z4 zMa&
治疗原则——急性加重期治疗 =0fx6V
• 分析诱因 H0NyxG<
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 'eY[?LJ]U
• 支气管舒张药 #l%
\}OC
• 低流量吸氧 qc"/T16M]
• 抗生素 "A`'~]/hE
• 糖皮质激素 {v/6|
• 祛痰药 buyz>IC P
哮喘诊断 Yaepy
3F
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 Pg C]@Q%
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 ]J]p:Y>NL
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 $ {eh52)`
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 b#j5fEY
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% $oj<yH<i
符合1—4或4.5条者,可以诊断 6Rodn Q
治疗
&g>+tkC
1.脱离环境中的过敏原 ~,7R*71
2.药物治疗 _I5+o\;1
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 ;H|M)z#[Z
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 ;KN@v5`p
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 UbH=W(%
3. 免疫治疗 7^X_tQf
哮喘严重发作的抢救 Nuq/_x
祛除诱因 dBn.DU*B
持续吸氧 /omVM u
吸入β2 -受体激动剂 ;r}<o?'RM
应用糖皮质激素 .JjuY'-Q
机械通气 :gv#_ [k
补液 FM];+d0
支气管哮喘VS心源性哮喘
xoaQ5u
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 r6G)R+ #
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 ')<$AMy1
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 FFGTIT# {"
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 aH~
"hB^e
CAP诊断标准 `#U6`[[
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 0T;WN$W|
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 1qF.0
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 eyV904< F
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 ~qH@Kz\ %
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 3iTjM>+>
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 XF
6= xD
重症肺炎诊断标准 2$ = HDwv
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 9mZ1 a6,x
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 k@'.d)y0`
符合1项主要标准或3项次要标准以上 Z(P#]jI]
