COPD诊断 mT$tAwzTC{
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 fxa^SV
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 C#cEMKa
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 ?5M2DLh~
治疗原则——稳定期治疗 )y Y;%
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 Sg y~Z^
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 5~5ypQj
• 祛痰药。 D1/$p A+B
• 糖皮质激素。 X28WQdP,7
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 $5 [RR
治疗原则——急性加重期治疗 \Ki#"%S
• 分析诱因
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• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 Fj e%hcV
• 支气管舒张药 XcneH jpR
• 低流量吸氧 v#G ^W
• 抗生素 `Nr7N#g+u
• 糖皮质激素 CAO{$<M5m
• 祛痰药 6Z=H>w
哮喘诊断 mK4 A/bsE
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 wtyu"=
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 djM=QafB:C
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 4[ wP$
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 sP7 (1)\
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% 64@s|m*
符合1—4或4.5条者,可以诊断 R PQ)0 .O7
治疗 ya=51~ by"
1.脱离环境中的过敏原 $%'z/'o!
2.药物治疗
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（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 HV p aV M
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 h'+ s wPh
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬
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3. 免疫治疗 PHkvt!uH
哮喘严重发作的抢救 '
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祛除诱因 xl$ Qw'
持续吸氧 )e j8vm
吸入β2 -受体激动剂 *yx :nwmo
应用糖皮质激素 U@WT;:.T
机械通气 (XQG"G%U6W
补液 5o*x?P!$
支气管哮喘VS心源性哮喘 >8so'7(
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 wpdT "
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 ar yr
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 *zcH3a,9"x
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 OB%y'mo7]
CAP诊断标准 'E9jv4E$n
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 Ty m!7H 2
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 wC 19
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 /D12N'VaE
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 > 01k
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HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 *-7 O|
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有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 UU_k"D~
重症肺炎诊断标准 2&M
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主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 {pqm&PB04
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 $ _zdjzT
符合1项主要标准或3项次要标准以上 nxG vh4'i8
