1996年第二军医大学考博外科试题

一、选择题〔每题1.5分〕 A2y6UzLYD  
1、常用局麻药利多卡因，成人一次限量为 q] px (  
A、200毫克 B、400毫克 C、600毫克 D、800毫克 E、1000毫克 CWs: l3_yn  
一次限量（mg）：普鲁卡因1000；丁卡因40（表麻）、80（神阻）；利多卡因100（表）、400（神）；布比卡因、罗哌卡因150 *C\(wL  
P+h6!=nD7  
2、糖尿病大手术前对病人要求，应该是 {LP b))  
A、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l〕，尿糖＋…＋＋ B、血糖正常，尿糖－ C、血糖正常，尿糖＋…＋＋D、血糖低于正常，尿糖－ E、血糖稍低于正常，尿糖－ eO t%xTx  
.U9R>#  
3、有关破伤风潜伏期，下列哪项是错误的 v dU%R\  
A、偶有短仅24小时B、长可达数月至数年 C、通常3－5天 D、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E、时间长短与创伤性质，部位有关 Bz+.Qa+  
潜伏期越短者，预后越差。 r} Lb3`'  
bni)Qw  
4、下列哪项不是中厚皮片的优点 \PbvN \L  
A、用途最广泛 B、比较容易存活 C、不受植皮大小和性质限制 D、供皮区可自行愈合 E、皮片存活后挛缩程度最小 /s:w^g~  
Kq&qE>Ju  
5、食指化脓性指头炎治疗不当，最易引起（人卫P166） QdDObqVdy  
A、化脓性髓鞘炎 B、鱼际间隙感染 C、掌中间隙感染 D、桡侧滑膜炎 E、以上都不是 g:_hj_1Y M  
末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 DzC Df@TB"  
"(,2L,Zh  
6、下列各项是创伤愈合的早期动力，但除外 hGI+:Js6  
A、 纤维蛋白沉积 B、成纤维细胞增殖 C、胶原纤维沉积 D、细胞死亡产物被排空 E、炎性细胞被移动 O$qtq(Q%  
WuM C^  
7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 qbiK^gR  
A、 尿毒症 B、胃手术后C、术后少尿 D、严重创伤 E、输血过量 f #$|t>  
+~Tu0?{Z 0  
8、下列哪一个在术后最早发生 4(=kE>n}  
A、腮腺炎 B、肺栓塞C、坠积性肺炎 D、肺不张 E、伤口裂开 :"QfF@Z{  
肺不张（atelectasis）常发生在胸腹部大手术后。2-3天后易发展为肺炎。 pY
o=oI  
长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。 ~~nqU pK?v  
伤口裂开常发生于术后5-9d。 R>2IRvY(  
BLn_u,3  
9、烧伤暴露疗法，适用于以下情况，但除外 L0Y0&;y|R  
A、 各部位烧伤 B、特别是头部烧伤 C、成批烧伤 D、需要转院的病人 E、会阴部 u5Up&QE!>q  
$DebXxJw0l  
10、创伤性休克病人尿量减少的原因 '\"G{jU@  
A、肾动脉痉挛 B、醛固酮分泌不足 C、管型堵塞肾小管 D、尿道梗阻 E、都不是 ^lj7(  
严重创伤造成休克的主要原因：①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 E{y1S\7K  
WOX}Sw"  
h2~4G)J  
8 #}D :(  
8(f
:U@BS  
3mO;JXd  
二、 填空〔每格1分〕 
};,/0Fu  
1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 "Sridh?  
 = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低，使毛细血管张力减低影响血管收缩 6C [E  
 = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 &n j&:?w  
 = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 G2:%
g(  
 = 4 \* GB3 ④DIC YKZa$@fA?  
S($Su7g%_  
2、低血容量休克的病理生理变化主要为：微循环变化 mr:CuqJ  
IiJZ5'{  
3、急性肾衰的病因分三方面  肾前性，肾后性，肾性 % 0T+t.  
"V&I^YSc>  
4、髂股静脉血栓形成，典型症状有 #%lo;W~IY  
全下肢肿胀 Gl}Qxv #$  
髂窝和股三角区有疼痛和压痛 T/1gI9X  
浅静脉曲张 c>:R3^\lwx  
p-GAe,2q  
5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时，每3个K从细胞内释出，即有2个NA和1个H进入细胞内引起 。（人卫P33） MGJ.,tK1  
胃液散失过多，细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 KNLnn;l  
a^U~ 0i@[S  
6、普鲁卡因局麻，一次限量〔成人〕为1000mg [ic87
0_  
v'!a
\b`9  
7、恶性肿瘤淋巴结转移时，如区域淋巴结堵塞后可出现   。瘤栓经  入锁骨下静脉，而产生血行转移。 'o_:^'c  
淋巴结肿大；胸导管或右侧淋巴管 ,Wbwg  
8、心肺复苏后，防止脑水肿措施是：脱水 2-N  'ya  
三、 名词解释〔每题2分〕 1KM`i  
1、腹膜透析 #Lv2Zoi>G  
$5
D,sEC@  
pi<TFe@eG  
2、同质移植——即同卵双生移植，供受者的抗原结构完全相同，移植后不会发生排斥反应。 .Z:zZ_Ev  
L| P5=/d  
3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品，输给所需要的患者。 !$-\;<bZ w  
四、 问答题（每题20分） *t[. =_v  
1、试述感染性休克的处理要点？ [Zei0O  
ydRC1~f0  
TJ q~)Bm  
3 @ak<9&  
 ks$JP6  
Dn&D!B  
r\qj!  
35E_W>n  
1$M@]7e+!+  
KD`IX-r{s  
3;S,3  
3|.um_  
yW$0\E6<r  
0 stc9_O  
]]Cb$$Td  
GGnpjwXeH  
2、TPN支持时，临床上应注意事项和应作哪些监测？（P140） gw,UQbnu  
1）注意事项： 1P~X8=9h  
 =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体，浓度应逐渐加（5d达需要量），逐渐减（避免低糖性休克） ?>I;34
tL(  
 =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 "jG}B.l=,  
 =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作，输液管道每天更换1次，导管处每天消毒1次，每3d用棉拭子作细菌培养1次（阳性时考虑拔管，管端细菌培养）。 0q&<bV:D  
2）监测 -r-k_6QP  
 =1 \* GB3 ①每日出入量 i_j[?.?X}  
 =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质，计算氮平衡 Ney/[ 3 A  
 =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次，稳定后每日测1次 Z'"tB/=W  
 =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次，稳定后3d1次 nih0
t^m'  
 =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 Zl^\Q=*s  
 =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 u6AA4(  
 =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 HMSO=)@+  
&J+
CSv,39  
3、试述不利于创伤修复的因素？ JpXlBEio%  
59h)-^!