TOF(train of four)即四个成串刺激,是一串由四个频率为2Hz,波宽为0.2~0.3ms的矩形波组成的成串刺激波,四个成串刺激引起四个肌颤搐(T1、T2、T3、T4),连续刺激时串间距离为10~12s。神经肌肉传递功能正常时,四个肌颤搐幅度相等,但当部分非除极化阻滞时出现衰减,四个肌颤搐的幅度依次减弱。用四个成串刺激监测时可不需要在用药前先测定其对照值,可以直接从T4/T1的比值来评定阻滞程度,而且还可以根据有无衰减来确定阻滞性质。去极化阻滞时,虽然四个肌颤搐的幅度均降低,但T4/T1>0.9 或接近于1.0。非去极化阻滞时,T4/T1 比值逐渐降低,当T4 消失时,约相当于单刺激肌颤搐抑制75%,阻滞程度进一步加深,T3、T2和T1 依次消失,这时分别相当于单刺激肌颤搐抑制80%、90%、100%。T4/T1>0.75提示临床上肌张力已经充分恢复。 kAY@^vi
CVP:即中心静脉压。正常值5~12cmH2O。反映心脏对回心血量的泵出能力,并提示静脉回心血量是否充足。CVP<2.5cmH2O 表示心脏充盈或血容量不足,即使动脉压正常,仍需输入液体;CVP>15~20 cmH2O,提示右心功能不全,应控制输液量。但CVP不能反映左心功能。 yB=C5-\F
ARDS:是指在严重感染、休克、重度烧伤、创伤、重症急性胰腺炎等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质和肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少,肺顺应性降低,严重的通气/血流比例失衡为病理生理特征,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学上表现为非均一的渗出性改变。 c1PViko,>
代谢性酸中毒:是由于体内和H+产生增多和(或)排出受阻并积聚,如组织血流量减少(休克)、缺氧以及代谢障碍、肾功能不全或衰竭等;或者由于体内HCO3-离子丢失过多(如肠瘘、肠液丢失过多以及急性腹泻等),导致的一种酸碱平衡失调。其诊断标准为:BE<-3mEq/L,或RA>15mEq/L cJSVT8
PA-aD02(含义及临床意义):即肺泡-动脉血氧分压差。是指肺泡气和动脉血之间氧分压的差值,正常值10~30mmHg,可随年龄增加而增加。它是判断肺的氧弥散能力的一个重要指标,由于它所反映的肺氧交换效率的损害较其他常见的任何单一参数为早,所以它是早期反映肺换气功能不全的敏感指标之一。如果PAO2-PaO2>30mmHg,提示缺氧严重;吸纯氧15 分钟后,PAO2-PaO2不应超过100mmHg;但在广泛肺实变、肺不张、肺水肿及呼吸道大量积痰时,PAO2-PaO2可增至100~200mmHg;在ARDS,吸纯氧后PaO2 也难以超过50mmHg。 lD9%xCo9(
困难气道:困难气道具有5年以上临床麻醉的麻醉医生在给病人面罩通气和(或)直接喉镜下气管插管时遇到困难的一种临床情况。 k?
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苏醒延迟:指停止麻醉后30分钟呼唤病人仍不能睁眼和握手,对痛觉刺激无明显反应,即视为苏醒延迟。 \y[Bu^tk
动脉血氧饱和度SaO2:是指血红蛋白被氧饱和的程度,以百分比表示,亦即血红蛋白的氧含量与氧容量之比乘以100。正常情况下,SaO2 与PaO2 存在相关性,因此SaO2 通常作为组织供氧的一个指标。如SaO2<90%,PaO2 常低于60mmHg,SaO2<90%常提示低氧血症。但将SaO2 作为组织缺氧的指标没有PaO2 敏感。血氧饱和度的高低与血红蛋白和氧的亲和力有关。 Q^[e/U,
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