COPD诊断 ;8{cA_&
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 S8, Z;y
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 x] |+\1
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 JUAS$Y
治疗原则——稳定期治疗 ]rN5Ao}2
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 %w ptZ"2M
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 qU6nJi+-I
• 祛痰药。 4*.K'(S5fx
• 糖皮质激素。 ' CZ a3ux
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 R%D'`*+
治疗原则——急性加重期治疗 ._9
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• 分析诱因 2F#q
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• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 '})0!g<Y
• 支气管舒张药 R"MRnr_4K
• 低流量吸氧 b1XRC`Gy
• 抗生素 5}$b 0<em~
• 糖皮质激素 .\0
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• 祛痰药 %?^6).aEK
哮喘诊断 5
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1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 <GHYt#GIZ+
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 l!}:|N Yh!
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 [.hyZ}B
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 'I;!pUfVp
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% 6
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符合1—4或4.5条者,可以诊断 9Y>8= #.c
治疗 ;,i]w"*
1.脱离环境中的过敏原 6hZ@ ;Q=b
2.药物治疗 -[ U1]R
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 -C(b,F%%
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 XNQAi (!GS
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 3d<HN6&U
3. 免疫治疗 +w@M~?>
哮喘严重发作的抢救 .q&'&~!_
祛除诱因 >5s6u`\
持续吸氧 _k8A$s<d
吸入β2 -受体激动剂 :l|%17N
应用糖皮质激素 upj]6f"(
机械通气 d*)CT?d&
补液 ={LMdC~5X
支气管哮喘VS心源性哮喘 8
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1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 "#( T
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 T3`ludm^u
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 +w=AJdc
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 ui
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CAP诊断标准 It2" x;
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 4 C}bJzZ
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 6N)!aT9eo
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 JK.ZdY%
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 71vky n@"
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 =gcM%=*'
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 hWH:wB
重症肺炎诊断标准 gY@N~'f;"
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 3e(ehLc4DJ
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 4lBU#V7
符合1项主要标准或3项次要标准以上 rXA*NeA3 v
