COPD诊断 y&+Sp/6BYA
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 04R-
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• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 :KJZo,\
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 F#Xzh Ds
治疗原则——稳定期治疗 -AU!c^-o
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 QsH Fk5)
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 _M7NL^B&
• 祛痰药。 &sJ%ur+G
• 糖皮质激素。 B
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• 长期家庭氧疗（LTOT）。 Zw"K69A)
治疗原则——急性加重期治疗 # :3~I
• 分析诱因 ~eHu +pv
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 N b@zn0A(;
• 支气管舒张药 ;p 'Ej'E
• 低流量吸氧 yjxv D
• 抗生素 4I^8f||b _
• 糖皮质激素 u|]`gsFZ\
• 祛痰药 iZ-"l3) D
哮喘诊断 " tUF,G (<
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 LdM9k(
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 ;nB.f.e`
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 Zm!5X9^!
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 OwM.N+ z#T
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% N/&t) 7
符合1—4或4.5条者,可以诊断 [Vaw$c-+[y
治疗 K-b'jP\
1.脱离环境中的过敏原 ]#VNZ#("
2.药物治疗 kX^Y{73
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 m@){@i2.
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 /
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（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 {g(-C&
3. 免疫治疗 w,QO!)j!
哮喘严重发作的抢救 + (|6Wv
祛除诱因 % "0g }tK6
持续吸氧 Ev7fv z =
吸入β2 -受体激动剂 wJQ"|
应用糖皮质激素 y`OL^D4
机械通气 ^1^mu c[
补液 xi
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支气管哮喘VS心源性哮喘 <)
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1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 T
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2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 ZCbnD j
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 CF:s@Z+
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 vF ,iHzv
CAP诊断标准 ! [,W?
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 k7gm)}RKcu
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 `bdCom
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 /T_ G9zc
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 NJ;D Qv
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 C;6Nu W
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 JP t=~e(
重症肺炎诊断标准 6?3f+=e"~!
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 -$[o:dLO
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 d/k70Ybk
符合1项主要标准或3项次要标准以上 w)hH8jx{
