COPD诊断 )U5Ba^"fI
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 L63B# H "
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 OKO+(>A Q
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 - D&d1 `N4
治疗原则——稳定期治疗 .F Wi$B';
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 (S)jV 0
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 4;D>s8dgG
• 祛痰药。 La 9:qpj
• 糖皮质激素。 N6 t hbH@
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 >= VCKN2'j
治疗原则——急性加重期治疗 p/WE[8U
• 分析诱因 r0L'
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• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 X*QQVj
• 支气管舒张药 ,E3Ze *(U
• 低流量吸氧 E~K5n2CI
• 抗生素 &(/QJ `*8
• 糖皮质激素 %Xjg
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• 祛痰药 &w
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哮喘诊断 Wa !}$q+
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 DR
c-L$bD
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 {O"
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3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 s _RUb
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 ee\xj$,
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% ;oGpB#[ zO
符合1—4或4.5条者,可以诊断 E*G {V j
治疗 8h'*[-]70u
1.脱离环境中的过敏原 Ux b>)36I
2.药物治疗 &{z RuF
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 w6<zPrA
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 2Mw^EjR
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 {}DoRp q=
3. 免疫治疗 SEXmVFsQ
哮喘严重发作的抢救 bv9nDNPD4
祛除诱因 :=e"D;5
持续吸氧 ~Sc{\ZJl
吸入β2 -受体激动剂 w7`0
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应用糖皮质激素 Gz kvj:(V
机械通气 >&D}^TMYY
补液 'H8;(Rw
支气管哮喘VS心源性哮喘 =.\ PG [
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 " [`/J?W
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 o%)38T*n3
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 YLehY
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 qj:\ )#I
CAP诊断标准 GFfZ TA
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 b<8,'QgB
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 v!6IH
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 UJ7{FN=@t
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 Y0xn}:%K
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 (Q F-=o
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 Vl`!6.F3
重症肺炎诊断标准 kj /v$m
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 I~) A!vp
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 .M( [n-
符合1项主要标准或3项次要标准以上 O\q-Ai
