COPD诊断 C} Ewi-
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。
GDZe6*
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 C
`k^So)
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 _av%`bb&z9
治疗原则——稳定期治疗 Q3_ia 5 `O
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 RR*z3i`PP
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 *
.n9D
• 祛痰药。 80c\O-{
• 糖皮质激素。 '?wv::t
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 >=r094<
治疗原则——急性加重期治疗 O9:vP
bn
• 分析诱因 b6R0za
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 }7wQFKME
• 支气管舒张药 \7jcZ~FBX%
• 低流量吸氧 d+ql@e ]
• 抗生素 Z:u7 `%
• 糖皮质激素 P_lk4 0X
• 祛痰药 3: dQN;=
哮喘诊断 q}1AV7$Ai
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 mVP@c&1w?
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 r#d~($[93
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 ;, 'eO i
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 h9 [ov)
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% /c]I|$v
符合1—4或4.5条者,可以诊断 Ag#p )
治疗 [gqV}Y"Md
1.脱离环境中的过敏原 pn {Nk1Pl
2.药物治疗 HwiG~'Ah9
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 )LKutN?tBy
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 ]@C&Q,~q
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 G %Wjtrpj
3. 免疫治疗 ?
.,..p
哮喘严重发作的抢救 f0O"Hm$Z
祛除诱因 m7cp0+Peo
持续吸氧 k`'^ e/
吸入β2 -受体激动剂 b: +.Y$%F-
应用糖皮质激素 # q 6jE
机械通气 [?.k 8;k
补液 |9@?8\
支气管哮喘VS心源性哮喘 W(9-XlYKE
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 wS hsu_(i
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 >E^sZmY[f-
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 }c:s+P+/
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 VNp[J'a>VZ
CAP诊断标准 MOJ Kz!%
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 L^Fni~
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 |zKFF?7#wE
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 l*e*jA_>:7
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 "fU=W|lY
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 >h( n8wTP
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 [h
{zT)[
重症肺炎诊断标准 [sy~i{Bm
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 -B* = V
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 0r*E$|zZ
符合1项主要标准或3项次要标准以上 wa\Yc,R
