COPD诊断 *$L z2 ]
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 XK%W^a*x
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 J[ !x%8m
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 IQw
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治疗原则——稳定期治疗 3aO;@GNJ
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 q)?p $
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• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 'l'
X^LMD
• 祛痰药。 Wg` +u
• 糖皮质激素。 hg&w=l
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 B 9LSxB
治疗原则——急性加重期治疗 8Da( tS
• 分析诱因 Nq T1buU#
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 U6juS/
• 支气管舒张药 K}PvrcO1
• 低流量吸氧 _b0S
• 抗生素 tg7C ;rJ
• 糖皮质激素 (Bt;DM# >
• 祛痰药 ^V<J69ny|9
哮喘诊断 5; F P.{+
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 h4Xc Kv+
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 n2n00%Wu[
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 UsLh)#}h
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 7szls71/=
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% H\)gE>
符合1—4或4.5条者,可以诊断 R=\v3 m
治疗 3D
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1.脱离环境中的过敏原 *nYB o\@g
2.药物治疗 DH\wD Q
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 2;~KL-h0TK
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 Hs[}l_gYn
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 Y*Y&)k6 t
3. 免疫治疗 < ^ #P6
哮喘严重发作的抢救 [zY!'cz?
祛除诱因 4JGE2ArR
持续吸氧 5Xwk*@t2a
吸入β2 -受体激动剂 ]@*tfz\YaH
应用糖皮质激素 U+4HG
机械通气 R `;o!B}[
补液 @ (i*-u3Tq
支气管哮喘VS心源性哮喘 z8b
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1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 xttYn ]T
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 IK8% Q(.c
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 v-ThdE$G#
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 DeA @0HOxh
CAP诊断标准 Am#m>^!qb
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 -dg} BM
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 j\!
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CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 /a%*u6z@
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 B9wp*:.
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 O8gfiQqF&
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 9KX ym
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重症肺炎诊断标准 ^ b@! dS
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 -=}b;Kf -
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 mLJDxh'B
符合1项主要标准或3项次要标准以上 EVG"._I@
