COPD诊断 [R:\
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 b q{":[a
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 +dIDFSd
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 W =fs" <
治疗原则——稳定期治疗 r*CI6yP
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 MdM^!sk&`
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 X;25G
• 祛痰药。
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• 糖皮质激素。 !.9pV.~
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 f6@fi`U ,
治疗原则——急性加重期治疗 ocOzQ13@Y
• 分析诱因 t-7^deG'/n
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 )* 5R /oy,
• 支气管舒张药 F/G
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• 低流量吸氧 g$+u;ER5
• 抗生素 r;m_@*]
• 糖皮质激素 I{#&!h>]U
• 祛痰药 yM}b
哮喘诊断 XwWp4`Fd
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 Ws2SD6!4`
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 =d07c
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 S
ykblP37
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 <k'JhMwN
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% xe ng`!
符合1—4或4.5条者,可以诊断 VK)1/b=yT
治疗 f%r0K6p
1.脱离环境中的过敏原 bMWL^ *I
2.药物治疗 Mle @.IIT
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 Oa7x(wS
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 $@]tTz;b
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 t\YN\`X
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3. 免疫治疗 9[.vtk\iyH
哮喘严重发作的抢救 cspO5S>#
祛除诱因 d V+%x"[:
持续吸氧 <?|v-(E
吸入β2 -受体激动剂 )na 8a!
应用糖皮质激素 hCXSC*;
机械通气 p4} ,xQzB
补液 ]
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支气管哮喘VS心源性哮喘 S 6e<2G=O
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 MF+
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2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 M7D@Uj&xx(
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 J
LOTl.
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 '2`M
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CAP诊断标准 X6_m&~}15
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 <sXm k{
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 #ma#oWqF }
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 8
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CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 Xy_ <Yqx}
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 ` oBlv
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 f? sW^ d;
重症肺炎诊断标准 M>Y ge~3
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 qw]:oh&G
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 [3Qu @;"&
符合1项主要标准或3项次要标准以上 Vq7L:,N9
