COPD诊断 NH8\&#}nAK
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 QG;V\2T2[
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 l}9E0^ AS
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 a,?u
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治疗原则——稳定期治疗 e/<'HM T
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 7)l+h Z
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 Uc]s WcR
• 祛痰药。 .J2tm2]"EZ
• 糖皮质激素。 &M P +
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 GFY Ht!&[\
治疗原则——急性加重期治疗 $Rf)i W;h
• 分析诱因 h`V#)Q
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 I?Q[ZH:M
• 支气管舒张药 (L !#2Jy
• 低流量吸氧 Q=F4ZrNqD
• 抗生素 k '-5&Q
• 糖皮质激素 :<R"Kk@
• 祛痰药 80Z'1'u0
哮喘诊断 [Qn$i/ ` J
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 ECLQqjB
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 &K -0ld(;
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 KDJ-IXoU
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 qn TW?c9Z5
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% bt 0Q6v5
符合1—4或4.5条者,可以诊断 ?m :,hI
治疗 B1(T-pr
1.脱离环境中的过敏原 \CZD.2p# &
2.药物治疗
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（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 9{XV=a v
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 .dTXC'
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 ,*d<hBGbh
3. 免疫治疗 %p8#pt\$7
哮喘严重发作的抢救 @ACq:+/Q c
祛除诱因 9] PMti
持续吸氧 tQmuok4"d
吸入β2 -受体激动剂 M| }V6F_y
应用糖皮质激素 \??20iz
机械通气 cX4I +Mf
补液 }C<$q
支气管哮喘VS心源性哮喘 }^zsN`
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 9 1ndr@*|
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 =RjseTS
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 f7oJ6'K
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 pRGag~h|E
CAP诊断标准 w>TTu:
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1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
G:i>MJbxT
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 F b\ E39
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 ^~J
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CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 KK,
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HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 ~+CEek
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 L W!>_~g-
重症肺炎诊断标准 6\vaR#
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 tx ,q=.(
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 sr-tZ^d5S?
符合1项主要标准或3项次要标准以上 {wvBs87
