COPD诊断 g =Xy{Vm
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 G"J
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• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 Gg ~0>XS
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 0Atha>w^o~
治疗原则——稳定期治疗 tJ K58m$
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 XWS]4MB+vm
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 3l Zl
• 祛痰药。 XF)N_
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• 糖皮质激素。 YCltS!k
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 >zX ^*T#
治疗原则——急性加重期治疗 6JZ>&HA
• 分析诱因 ax vZA :l
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 '#3F
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• 支气管舒张药 ]goJ- &
• 低流量吸氧 *1kFy_Gx
• 抗生素 * 6AV^^
• 糖皮质激素 P8By ~f32_
• 祛痰药 9AhA"+ ?
哮喘诊断 i@?|vu
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 I1':&l^O
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 Y a\:C]
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 "% D"h
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 uGC5XX^
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% J~WT;s
符合1—4或4.5条者,可以诊断 \h#aPG<yo
治疗 'pIrwA^6N
1.脱离环境中的过敏原 ;.sYE/ZVi
2.药物治疗 H%Vf$1/TF
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 "y"o V[`
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 j3 -o}6
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 _ncBq;j{
3. 免疫治疗 e16H @
哮喘严重发作的抢救 2@Yu: |d4U
祛除诱因 oH0g>E;
持续吸氧 t adeG
吸入β2 -受体激动剂 KZ[TW,Gw
应用糖皮质激素 D8,8j;
机械通气 SF; \*]["f
补液 #N`G2}1J
支气管哮喘VS心源性哮喘 t27UlFX
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 )-5e Iy
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 ._tEDY/1m
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 h?/E />
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 WcSvw
CAP诊断标准 :n13v @q
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 D6@ c|O{Q
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 [6RODp3')
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 PQl A(v+S
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 YFu,<8"swe
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 p%*s3E1.D
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 LqD7SJ}/f
重症肺炎诊断标准 i9Bh<j>:J
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 08jk~$ %
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 Cx~;oWZ
符合1项主要标准或3项次要标准以上 [! ;sp~
