COPD诊断 I$G['` XX/
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 `/+>a8
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 _;y9$"A
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 &Z@o Q
治疗原则——稳定期治疗 f
T ec
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 \V63qg[
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 *?vCC+ c
• 祛痰药。 F/
{!tx
• 糖皮质激素。 q e#tj/aZ
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 2F.;;Ab
治疗原则——急性加重期治疗 9 cF[seE"0
• 分析诱因 9TC,!0U{_.
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 ED gag
• 支气管舒张药 LH% F 8
• 低流量吸氧 !Ai@$tl[S
• 抗生素 Zu [su
>\
• 糖皮质激素 C,r;VyW6BI
• 祛痰药 ~36!?&eA8
哮喘诊断 {;1\+ f
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 :5<UkN)R(
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 wi=v}R_
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 _G@GpkSe>
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 5t]H?b8
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% ?6U0PChy
符合1—4或4.5条者,可以诊断 CD~.z7,LC
治疗 #X
1ND
1.脱离环境中的过敏原 ~f98#43
2.药物治疗 / U9"wvg
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 k9!{IScq
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 "
H\k`. j
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 Q;rX;p^W
3. 免疫治疗 W'TZ %K) I
哮喘严重发作的抢救 {`@G+JV~Jw
祛除诱因 3!]rmZ-W
持续吸氧 G 3ptx!
D
吸入β2 -受体激动剂 <LiP Eo.R
应用糖皮质激素 @q) d
机械通气 <e6#lFQqK
补液 D
0f] $
支气管哮喘VS心源性哮喘 K-Ef%a2#`
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 + Z P7{%
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 R:qW;n%AF
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 ~P-mC
@C
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 $XH^~i;
CAP诊断标准 V 0mn4sfs
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 p]c%f 2E>d
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 &rR2,3r=
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 d<Tc7vg4|U
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 W(p_.p"
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 hDGF7
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 8u]2xB =K
重症肺炎诊断标准 ^iY
j[~
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 Tlr v={
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 I q.*8Oc
符合1项主要标准或3项次要标准以上 fc>L K7M
