COPD诊断 d_z 59
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 O9M{ ).
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 s5&@Cxzl
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 A n`3Ex[
治疗原则——稳定期治疗 DKL@wr}8
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 Qdk 6Qubi!
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 XXZaK gsq
• 祛痰药。 b7 `D|7D
• 糖皮质激素。 }_'IE1bA
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 fx cc<h4
治疗原则——急性加重期治疗 \nNXxTxX!
• 分析诱因 bUwn}_7b
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 2B0W~x2=
• 支气管舒张药 d UrElXbXd
• 低流量吸氧 op2
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• 抗生素 DTRJ/ @t
• 糖皮质激素 :ue:QSt(u
• 祛痰药 '@|_Omc
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哮喘诊断 en S}A*Io
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 t_z >Cl^u
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长
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3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 7,qYV}
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 1@48BN8cm'
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% BF*kb2"GZ6
符合1—4或4.5条者,可以诊断 OVzt\V*+%W
治疗 8I20*#
1.脱离环境中的过敏原 8
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2.药物治疗 >zsid :
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 C
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（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 -C-?` R
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 G@FI0\t
3. 免疫治疗 TNCgaTJ{h
哮喘严重发作的抢救
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祛除诱因
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持续吸氧 oVA?J%EK
吸入β2 -受体激动剂 M# "524Nz
应用糖皮质激素 w\54j)r b
机械通气 6R-
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补液 F|Mi{5 G%
支气管哮喘VS心源性哮喘 _{t9 x\=
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 |b-9b&
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 C{sLz9
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 P 71 (
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 '1,,)U#6E
CAP诊断标准 \k;`}3 uO
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 bCref$
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以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 D3|oOOoG
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 ?)bS['^1)
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 [SJ6@ q
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 uOa26kE4
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 R[ 49(>7H4
重症肺炎诊断标准 ? uYu`Ojzr
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 /C/id)h>
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 t){"Tf c:
符合1项主要标准或3项次要标准以上 lKEk XO
