COPD诊断 v2X0Px_
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 !!X9mI|2|
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 1?$
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• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 ~W2&z]xD
治疗原则——稳定期治疗 W%ZU& YBc
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 Gqb-3n gH
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 }uj'BO2?
• 祛痰药。 H D ^~4\%
• 糖皮质激素。
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• 长期家庭氧疗（LTOT）。 uB"m ! dL
治疗原则——急性加重期治疗 ]=VI"v<X
• 分析诱因 T.N7`
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 b'"%
• 支气管舒张药 -t#a*?"$w
• 低流量吸氧 2l4 i-;
• 抗生素 6]49kHgMhe
• 糖皮质激素 r>@/XYK&\
• 祛痰药 )L("t
哮喘诊断 Mpv A --
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 'MlC
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2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 l:/V%{sx
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 =W^L8!BE'
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 %K,,Sl_
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% 5E(P,!-.
符合1—4或4.5条者,可以诊断 -iX!F~qS,
治疗 'F~SNIay
1.脱离环境中的过敏原 dAt[i \S
2.药物治疗 DYl{{ L8@
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 bG?[":k
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 U2u>A
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（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 ^: j:;\;
3. 免疫治疗 tTa mFL6
哮喘严重发作的抢救 =Bx~'RYl1d
祛除诱因 OaWq8
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持续吸氧 K.zs;^
吸入β2 -受体激动剂 cv
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应用糖皮质激素
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机械通气 31Du@h8YX
补液 6*Qpq7M l
支气管哮喘VS心源性哮喘 N `MQHQ1
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征
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2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 rJwJ5U
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 A G2jl/
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 (5
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CAP诊断标准
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1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 B\yi d@e
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 " Xc=<rX
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 +=4 b5*+qG
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 hI 0l2OE
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 39#>C~BOl
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 rcCM x"L=
重症肺炎诊断标准 G(i/ @>l
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 u}$3.]-.?T
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏
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符合1项主要标准或3项次要标准以上 :v`o="
