中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 1Ewg_/R  
5z"[{#/  
一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） "S3U]zw0_  
Key points I7jIA>ZZi  
概念： (.~'\@  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） c/`Rv{*'o  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； {fu[&@XV  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” "nC =.5/$  
进展： _Uup*#m  
（1）角膜缘干细胞移植 <`*v/D7\02  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 7kQ,D,c'  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 $EP Da?$*  
（4）新型人工泪液的研制 R!7a;J}  
（5）新型免疫抑制剂的应用 Tg6nb7@P  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） R5'_il  
Key points {aWfD XB1  
损害机理： 60%EmX ;  
（1）眼压和轴浆流 K]dX5vJw'  
（2）神经营养因子的剥夺 dV+GWJNNE  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 ?XO}6q<tM  
（4）钙离子 g<N3 L[
 
（5）凋亡 "aeKrMgc6V  
（6）其他如自由基等 ?=\_U  
防护： T eBJ  
（1）降眼压 Zj2tQ}N  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 B,RHFlp{  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 C~:!WRCz  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 ( {p@Ay  
（5）神经移植及转基因治疗 ($:JI3e[;  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 -xc' P,`  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） Qv:J#uVw?O  
Key points t^@4n&Dg  
种类： Cr%6c3aQ  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 ;gv9J[R  
（2）细菌性，化脓性，TB qf6}\0   
（3）原虫：弓形体 v0S7 ]?_  
（4）真菌性 n{r
_Xa  
（5）麻风 @awN*mO  
诊断： IDr$Vu4LCW  
（1）免疫学 .6#Y-iJqc  
（2）PCR E>6:59 +  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 5T;,wQ<  
（4）活检及玻切 B$cx '_zF  
治疗： ~",,&>#[K  
（1）针对性药物治疗 3RTraF  
抗病毒 eA(c{  
抗细菌 XDi[Iyj  
抗原虫 HQl_/:Wx  
抗真菌 &MsBcP[
 
（2）相应手术治疗 1p9+ c~4l:  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） sd~T  
Key points B?tO&$s  
发病机制： u2xb^vu  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 zn |/h,.  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 L'Fy\K\  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 ?=h{`Ci^ $  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） ?"[h P=3J  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 7!E?(3$#"  
主要适应症： $lMEZt8A  
（1）激素：点眼，眼周，全身 z2QZ;ZjvRS  
（2）抗代谢剂 C,xM)V^a  
（3）CSA -v(.]`Wo&;  
（4）FK506 &m6x*i-5\f  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） eY1$smh t  
Key points 93npzpge  
种类： i>C:C>~  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 hd2 X/"  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 @{Q[M3l  
病因 xNh#=6__9  
（1）两定位12q 18p基因 mb\}F9  
（2）综合征：胶原相关基因突变 jyt#C7mj-A  
可能防治途径： Tej-mr3P  
（1）屈光矫正 d4#Q<!r  
（2）激光治疗 ~_TmS9  
（3）巩膜兜带 0omg%1vt<A  
（4）优生优育 产前诊断 @JWoF^U  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 :A,V<Es}I"  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） RrkS!E[C  
Key points D@i,dPz5Zl  
1.角膜内受损，血染，前房出血 >69+e+|I  
2.晶体脱位 :Gh* d)
 
3.房角后退 a<%WFix  
玻璃体积血 yWA CIaj  
视网膜出血 -}m# uUqI  
视网膜裂孔，水肿 6EhRCl  
外伤性PVR Rla4XN=mf  
血影细胞性青光眼 E/<[G?  
晶体源性青光眼 0KyujU?sF  
眼内炎症 I)E +  
处理原则：（1）针对性的处理 {_1^ GIIS  
如：降压 q
!k F  
止血 6u3DxFiTm  
抗炎 &+-Z XN  
（2）视功能保护