中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 s5.2gu|"%  
])`F$S  
一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） &Ru6Yt0W  
Key points OQq7|dZu  
概念： G4i&:0  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） )J PcSy*  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； vv u((b  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” VioVtP0  
进展： Umq m5*P(  
（1）角膜缘干细胞移植 ?@
nu]~  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 >g?,BK@  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 Jd |hwvwFe  
（4）新型人工泪液的研制 NS1[-ng  
（5）新型免疫抑制剂的应用 O@[ q./VV,  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） ((y+FJH  
Key points yoH6g?!O  
损害机理： a
U3&=aN+  
（1）眼压和轴浆流 qAm%h\  
（2）神经营养因子的剥夺 i@2?5U>h  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 *}?^)z7w  
（4）钙离子 g$<@!  
（5）凋亡 = *sP, 6  
（6）其他如自由基等 mBNa;6w?{*  
防护： )b =$!  
（1）降眼压 !v^D j']  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 os>|LPv4  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 QoqdPk#1  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 ua0k)4|  
（5）神经移植及转基因治疗 NE(6`Wq`  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 k -SUp8}g  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） c!I> _PD`&  
Key points 5L4~7/kj  
种类：  bSmRo  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 ?-(E$ll  
（2）细菌性，化脓性，TB 5SDHZ?h  
（3）原虫：弓形体 u~G,=n  
（4）真菌性 2lGq6Au:  
（5）麻风 bzZEwMc6  
诊断：  wZ*m  
（1）免疫学 D[U5SS!)  
（2）PCR G $?VYC8;  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 +
('jqbV  
（4）活检及玻切 [u~#F,_ow  
治疗： GXsHc
,  
（1）针对性药物治疗 ?+51 B-  
抗病毒 yaeX-'(Fv[  
抗细菌 NC0x!tJ#7  
抗原虫 TVKuvKH8U  
抗真菌 a?@j`@]ZR~  
（2）相应手术治疗  37{mhU  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） Byon2|nf7  
Key points H]YPMG<  
发病机制： "Sl";.  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 z )k\p'0"  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 1J^{h5?lU  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 C7,Ol0`v  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） kIM* K%L}  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 DN!:Rm uc  
主要适应症： ?/NxZ\  
（1）激素：点眼，眼周，全身 i9W@$I,f  
（2）抗代谢剂 6EJ,czt(  
（3）CSA %KRAcCa7  
（4）FK506 ->:G+<  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） 4R@3jGXb8q  
Key points l[.RnM[v  
种类： &R>x;&Gj  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 =p:D_b  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 <
[kdF")  
病因 %6HDLG6@^}  
（1）两定位12q 18p基因 vY:A7yGW  
（2）综合征：胶原相关基因突变 nO2-fW:9]  
可能防治途径： r( :"BQ  
（1）屈光矫正 [{- Oy#T<  
（2）激光治疗 K6{{\r  
（3）巩膜兜带 g#T8WX{(V  
（4）优生优育 产前诊断 Mo0+"`
   
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 1\TXb!OtL  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） RL SP?o2J  
Key points s=#3f 3  
1.角膜内受损，血染，前房出血 D*I%=);B_  
2.晶体脱位 Ft#d& I  
3.房角后退 he;&KzEu  
玻璃体积血 |#Z :v1]"  
视网膜出血 M9[Fx=
qY  
视网膜裂孔，水肿 -tlRe12
 
外伤性PVR ,GA2K .:#  
血影细胞性青光眼 E?m(&O j  
晶体源性青光眼 c
F7I  
眼内炎症 #%rXDGDS  
处理原则：（1）针对性的处理 oDXUa5x  
如：降压 qe8dpI;  
止血 4N|^Joi  
抗炎 qCi6kEr  
（2）视功能保护