中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 W"k8 KODOY
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） sSQs#+ &=[
Key points }-o{ ASC#
概念： ]<q[Do8k
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） lME)?LOI
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； O=dJi9;`#_
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” S:x?6IDPC^
进展： F ` 9ZH.
（1）角膜缘干细胞移植 +5&wOgx
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 8-Hsg f.*
（3）透导上皮定向分化的新疗法 }A:<%N
（4）新型人工泪液的研制 .LuB\o$
（5）新型免疫抑制剂的应用 ~35U]s@v
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） RNhJ'&SYs
Key points
W":PG68
损害机理： L:k9# 6
（1）眼压和轴浆流 8B#GbS
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（2）神经营养因子的剥夺 4L73]3&
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 wprX!)w<i
（4）钙离子 bC3 F
（5）凋亡 ]l(wg]
（6）其他如自由基等 mnID3=JF
防护： ,.o<no
（1）降眼压 S#-tOj U*
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 i9D0]3/>
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 #%FN>v3e
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 zP;cTF(C
（5）神经移植及转基因治疗 ~6 I)|^Z
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 <soz#}e
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） 7'-j %!#w
Key points +~ #U7xgq/
种类： B<~U3b
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 Ol')7d&
（2）细菌性，化脓性，TB er.CDKD%L
（3）原虫：弓形体
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（4）真菌性 t
nS+5F
（5）麻风 jkF8\dR
诊断： f N
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（1）免疫学 1'4J[S\cM
（2）PCR k5&bq2 )I
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 H \GkW6
（4）活检及玻切 "|m|E/Z-9
治疗： o_Si mJFK
（1）针对性药物治疗 !tHt,eJy
抗病毒 EHlytG}@
抗细菌 ?v-1zCls
抗原虫 60Z]M+8y8
抗真菌 <g9"Cr`
（2）相应手术治疗 UHG cnz<
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） L z\UZeq
Key points D0;tcm.$
发病机制： kHJ 96G
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 _ i E j
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 r
Db> &s3
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等
= c~I
.
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） [k]|Qi nk
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 E-1"+p
主要适应症： jLcHY-P0V
（1）激素：点眼，眼周，全身 @rb l^
（2）抗代谢剂 ZB5?!.ND
（3）CSA ^t[HoFRa
（4）FK506 50a\e
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） #3kXmeyrD
Key points %McO6.M@
种类： 0p fnV%
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 $gp! w8 h
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 8 3.E0@$
病因 g$j6n{Yl
（1）两定位12q 18p基因 T`$KeuL
（2）综合征：胶原相关基因突变 zzvlI66e
可能防治途径： sXl ??UGe
（1）屈光矫正 &WZP2Q|
（2）激光治疗 #B\=Aa`*
（3）巩膜兜带 hb uZaxo<
（4）优生优育 产前诊断 :G'xi2 bs
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 U q X 1E
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） T{*^_
Key points hU,$|_WDy
1.角膜内受损，血染，前房出血 > =!AL ,
:
2.晶体脱位 \o9@[t>&2
3.房角后退 8Nvr93T,
玻璃体积血 II#
视网膜出血 ChIoR:y>
视网膜裂孔，水肿 q<}PM
外伤性PVR -]&<Sr-
血影细胞性青光眼 fI[dh d6
晶体源性青光眼 Xr2J:1pgg
眼内炎症 S 1ibw \'
处理原则：（1）针对性的处理 $Z7:#cZ Y
如：降压 s1@@o#r
止血 xL&PJ /'
抗炎 )b (X
（2）视功能保护
