中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 %]1te*_
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） M8IU[Pz4
Key points b7y#uL1 AE
概念： /9,y+"0SQz
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） .Fx3WryF
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； m/
q `k
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” 4+89
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进展： k;K-6 <^h
（1）角膜缘干细胞移植 x`Wb 9[u8
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 h
j\A-Yf
（3）透导上皮定向分化的新疗法 h 8 FV2"
（4）新型人工泪液的研制 /l+"aKW
2
（5）新型免疫抑制剂的应用 1,7
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二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） BC5R$W. e
Key points DXFDs=u
损害机理： v(6[z)A0
（1）眼压和轴浆流 `(DH a=s1
（2）神经营养因子的剥夺 W*?qOq
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（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 Vvp{y
（4）钙离子 qL
<@ PC.5
（5）凋亡 v2a(yH
（6）其他如自由基等 KdD~;Ap$
防护： 4`Zo Ar-5|
（1）降眼压 lANi$
:aE
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 $Ld-lQsL
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 Vk*XiEfKm>
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 Anqt:(
（5）神经移植及转基因治疗 K4o']{ :U
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 TU;AO%5
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） Hzc}NyJ
Key points t~)4f.F:
种类： -[&Z{1A4x4
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 K4H 27SH
（2）细菌性，化脓性，TB xFJT&=Af W
（3）原虫：弓形体 _zzT[}
（4）真菌性 .JTRFk{W
（5）麻风 (/Jy9 =~
诊断： s &+`>
（1）免疫学 9UV}`UM3V
（2）PCR t :P7 ah
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 M n3j6a
（4）活检及玻切 ueg%D +u
治疗： f3^qO
9R
（1）针对性药物治疗 kGC*\?<LmR
抗病毒 `:R9M+
OX
抗细菌 8r:T&)v
抗原虫 dd;rne v+
抗真菌 I 9?X
（2）相应手术治疗 #;lEx'lKN
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） 6i~<,;Cn
Key points 2P${ 5WT
发病机制： R?,v:S&i7;
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 6
{F#_.
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 k2 _y84;D
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 'vZy-qHrV
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） <lU(9)
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（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 QNv5CQ&
主要适应症： \d:Uq5d)0
（1）激素：点眼，眼周，全身 /UY'E<wBx
（2）抗代谢剂 W>c*\)Xk !
（3）CSA ]/%CTD(O
（4）FK506 DGz}d,ie
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） CHL5@gg@>y
Key points b"w2 2%
种类： qA25P<
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 |uRYejj#j
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 r-[YJzf@P
病因
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（1）两定位12q 18p基因 mhs%8OTN
（2）综合征：胶原相关基因突变 /de~+I5AB~
可能防治途径： [L bCG
（1）屈光矫正 2e({%P@2?
（2）激光治疗 e4 .G9(
（3）巩膜兜带 gA2]kZg
（4）优生优育 产前诊断 "`[4(j
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 1ZWr@,\L
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） 9;
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Key points _o>?\ :A
1.角膜内受损，血染，前房出血 5j5} c`:
2.晶体脱位 /86PqKU(P
3.房角后退 & Z7 NF|
玻璃体积血 D}nRH@<`
视网膜出血 !X F:.|
视网膜裂孔，水肿 e: |Bn>*
外伤性PVR ]%h |ox0
血影细胞性青光眼 hoZM;wC
晶体源性青光眼 _X fn
眼内炎症 B>e},!
处理原则：（1）针对性的处理 F{
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如：降压 5uL !Ae
止血 :qK^71gz
抗炎 [xl+/F7
（2）视功能保护
