中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 qYwEPGa\  
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） IM^K]$q$47  
Key points J7p'_\  
概念： :X66[V&eH  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） Z^fkv  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； [q<Vm-  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” }uCC~ <^  
进展： o'`:$ (  
（1）角膜缘干细胞移植 }8zw| (GR,  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 IPIas$  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 ~S$
\ PG4  
（4）新型人工泪液的研制 iaq+#k@V  
（5）新型免疫抑制剂的应用  _xyq25/  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） npJyVh47  
Key points 1&wI*4  
损害机理： Q;'{~!=  
（1）眼压和轴浆流 d=6FL" .o  
（2）神经营养因子的剥夺 [q%Rx!L  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 +TW
k}#G   
（4）钙离子 +i m>|  
（5）凋亡 (PM!{u=  
（6）其他如自由基等 {]F };_  
防护： 9(CY"Tc3  
（1）降眼压 zFq8xw  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 -k+}w_<Q  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 }3Mnq?.-  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 q \`0'Z,  
（5）神经移植及转基因治疗 y>5??q  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 WqHsf1?N  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） 5g$]ou  
Key points  s_p\ bl.  
种类： -!C9x?gNY  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 XuY#EJbZ  
（2）细菌性，化脓性，TB <uYeev%  
（3）原虫：弓形体 KH~o0 W  
（4）真菌性 2#1G)XI  
（5）麻风 z :q9~  
诊断： Si: $zGL$(  
（1）免疫学 *MG*]\D  
（2）PCR eL`}j9  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 lQ]8PR t8  
（4）活检及玻切 T[<deQ  
治疗： NQdz]o  
（1）针对性药物治疗 Z +vT76g3  
抗病毒 E;vF :?|  
抗细菌 ALOS >Bi&  
抗原虫 ?e. Ge0&  
抗真菌 !/qQ:k-.  
（2）相应手术治疗 |RA|nu   
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） ;GjZvo  
Key points DJ
:N  
发病机制： H /I1n\  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 "7. lsL5  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 Ol@ssm  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 xyvG+K&  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） J, & B
 
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 9td[^EB#(h  
主要适应症： ' thEZ  
（1）激素：点眼，眼周，全身 n-5@<y^  
（2）抗代谢剂 [Up0<`Q{I_  
（3）CSA D rMG{Yiu  
（4）FK506 r@.3.Q  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） c@ea ;Cv  
Key points 1/l;4~p7'  
种类： <8SRt-Cr  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 S7A[HG;  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 YM(`E9{h  
病因 P_Bhec|#fT  
（1）两定位12q 18p基因 '(4#He?Gd  
（2）综合征：胶原相关基因突变 VZRM=;V  
可能防治途径： yE80*C~d  
（1）屈光矫正 |K jy4.2  
（2）激光治疗 Z ^w5x:  
（3）巩膜兜带 HfN:oww  
（4）优生优育 产前诊断 (K}Md~  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 82q_"y>6  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） jcu C2t  
Key points SjZ?keKZ  
1.角膜内受损，血染，前房出血 AVx 0aj  
2.晶体脱位 -H;%1y$A-  
3.房角后退 ju@5D h  
玻璃体积血 GkutS.2G#  
视网膜出血 +TR#  
视网膜裂孔，水肿 n5yPUJK2L6  
外伤性PVR 3XeCaq'N  
血影细胞性青光眼 2qY+-yOEt  
晶体源性青光眼 0aF&5Lk`y  
眼内炎症 IIW6;jS  
处理原则：（1）针对性的处理 0tzMu#  
如：降压 @$ea-fK??  
止血 z [q O5z~I  
抗炎 E7*z .3
  
（2）视功能保护