中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 L=.@hs  
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） 'H"!%y{:i  
Key points F& Rr&m  
概念： o5YL_=7m  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） Zqv  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； #TV #*  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” :f7:@8  
进展： zm_8{Rta}  
（1）角膜缘干细胞移植 jthyZZ  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 I|2dV9y  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 TkIiO>  
（4）新型人工泪液的研制 n?S)H=  
（5）新型免疫抑制剂的应用 VMS3Q)Ul  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） ?;Da%VS3  
Key points [#AI!-  
损害机理： vg1E@rH
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（1）眼压和轴浆流 :bCswgd[  
（2）神经营养因子的剥夺 s!]QG  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 b/tcD r  
（4）钙离子 #miG"2ea..  
（5）凋亡 .
x}xa  
（6）其他如自由基等
Xi~I<&  
防护： ! Gt
F%V  
（1）降眼压 feM(  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 q4vHsy36  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 CUft  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 &KV$x3  
（5）神经移植及转基因治疗 BFqM6_/J  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 B"`86qc  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） 76u\#{5  
Key points oHF,k  
种类： &
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（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 l{\k\Q!4  
（2）细菌性，化脓性，TB L9l]0C37e  
（3）原虫：弓形体 UI wTf2B  
（4）真菌性 dd@ D s  
（5）麻风 UY)Iu|~0b  
诊断： { axRq'=  
（1）免疫学 VT;cz6"6b4  
（2）PCR H.O&seY  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 R78P](1\>  
（4）活检及玻切 /~g.j1g  
治疗： n ,@ge
 
（1）针对性药物治疗 V|4k=_-  
抗病毒 |KSoS#Y  
抗细菌 Slp_o\s$@  
抗原虫 <}%gZ:Z6g  
抗真菌 2p*L~! iM  
（2）相应手术治疗 QQ99sy  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） 3IoN.  
Key points ALKzR433/  
发病机制： jVSU]LU E  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 z~jk_|?|?  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 OuB[[L  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 py\/
m]  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） <7j"CcJzZ  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 nwJc%0  
主要适应症： gv,%5r0YOw  
（1）激素：点眼，眼周，全身 s~I#K[[5  
（2）抗代谢剂 -B:O0;f  
（3）CSA %z["TVH  
（4）FK506 "':SWKuMx  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） (=tu
~ ^  
Key points  \>e>J\t:  
种类： 2VkA!o4nP  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 D!bi>]Yd  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 ZIaFvm&q7Z  
病因 sV`XJ9e|  
（1）两定位12q 18p基因 _/F}y[B7d  
（2）综合征：胶原相关基因突变 vtTXs]>  
可能防治途径： ,>I_2mc  
（1）屈光矫正 L$}'6y/@  
（2）激光治疗 &-ZRS/_d>  
（3）巩膜兜带 2spK#0n.HV  
（4）优生优育 产前诊断 Wu693<  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 eRIdN(pP  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） =L}$#Y8?  
Key points 76S>xnN  
1.角膜内受损，血染，前房出血 |r53>,oR<:  
2.晶体脱位 S3YAc4  
3.房角后退 |1Ko5z  
玻璃体积血 $dHD  
视网膜出血 Tq5F'@e  
视网膜裂孔，水肿 8j!(*'J.  
外伤性PVR OY(znVHU  
血影细胞性青光眼 )jN fQ!?/  
晶体源性青光眼 8R.` *  
眼内炎症 xqaw00,s  
处理原则：（1）针对性的处理 AmT*{Fz8  
如：降压 2&U<Wiu\}  
止血 DZ0\pp?S  
抗炎 58_aI?~>>  
（2）视功能保护