中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 -eFq^KP2  
RYV:?=D7s  
一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） u} |+p+  
Key points |3C5"R3ZGO  
概念： Rg7~?b-  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） J3y4D}  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； }CQ)W1mO"  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” g|<$\}  
进展：
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（1）角膜缘干细胞移植 z4rg.ai  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 h@+(V Q  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 6]fz;\DgP  
（4）新型人工泪液的研制 Id=g!L|  
（5）新型免疫抑制剂的应用 ~IQw?a.E  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） u&r+ylbsI  
Key points lj 2OOU{  
损害机理： <nJ8%aY,  
（1）眼压和轴浆流 HG&rE3@  
（2）神经营养因子的剥夺 B8NMo5a  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 Cn.x:I@r  
（4）钙离子 9Bi{X_.9  
（5）凋亡 wqA7_ -  
（6）其他如自由基等 N.?)s.D(  
防护： h.)o4(bO  
（1）降眼压 4(TR'_X(  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 x?RYt4S  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 9;tY'32/  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 tV
hf1TH#  
（5）神经移植及转基因治疗 UBM:.*wN  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 .{4U]a;[  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） VTJxVYE  
Key points
x#}{z1op9  
种类： LuvRxmQ`  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 o>Q =V0?  
（2）细菌性，化脓性，TB LyG&FOf?  
（3）原虫：弓形体 Q8^g WBc
  
（4）真菌性 k.!m-5E  
（5）麻风 WFG`-8_e[I  
诊断： F-PQ`@ZNW  
（1）免疫学 Z Z9D6+R  
（2）PCR L'r gCOJ<  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 GDY=^r  
（4）活检及玻切 s_%KWkS  
治疗： \JbOT%1  
（1）针对性药物治疗 k%%0"+y#a  
抗病毒 ]La~Bh6 ;m  
抗细菌 ^~7ouA  
抗原虫 f]48>LRE8  
抗真菌 Ft 6{g JBG  
（2）相应手术治疗 D E!c+s_g4  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） jW;g{5X  
Key points )<[) 7`  
发病机制： %![3?|8~  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 bE6bx6=u  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等  P@FE3g  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 tA{hx-  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） &n~v;M  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。  B6.9hf  
主要适应症： "ifv1KZ#  
（1）激素：点眼，眼周，全身 W]I+Rlv)U  
（2）抗代谢剂 H cCT=x7:  
（3）CSA /@Ec[4^=!.  
（4）FK506 [Zne19/  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） f"R'Q|7D  
Key points ^NXxMC(e+  
种类： 'a G`qPB  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 7mA:~-.u  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 dy3fZ(=q^  
病因 8 `}I]  
（1）两定位12q 18p基因 w5;d/r<q  
（2）综合征：胶原相关基因突变 :gTtWJ04]  
可能防治途径： Xx1eSX  
（1）屈光矫正 WSbD."p<  
（2）激光治疗 O96%U$W  
（3）巩膜兜带 wL[{6wL  
（4）优生优育 产前诊断 l7#2 e ORm  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 rA /T>ZM  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） Yc^,Cj{OM  
Key points RMlx[nsq  
1.角膜内受损，血染，前房出血 uZa)N-=b2  
2.晶体脱位 +LF`ZXe8l  
3.房角后退 B-
h@\y  
玻璃体积血 Rw^X5ByJE  
视网膜出血 X*t2h3"}  
视网膜裂孔，水肿 dy4~~~^A  
外伤性PVR =>L2 ~>[  
血影细胞性青光眼 g\pLQH  
晶体源性青光眼 R%6KxN)+@  
眼内炎症 ~cSE 9ul  
处理原则：（1）针对性的处理 6*:U1{Gl)  
如：降压 q<Y#-Io%3  
止血 yM*_"z!L  
抗炎 nw0Tg=
P  
（2）视功能保护