中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） ME^ ,
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Key points y: d{jG^
概念：
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眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） _n"Ae?TP
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； PmR* }Aw
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” >xu [q \:"
进展： B&
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（1）角膜缘干细胞移植 |Ps% M|8~
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 ~>5#5!}@*
（3）透导上皮定向分化的新疗法 ~GJN@ka4%
（4）新型人工泪液的研制 Fl3#D7K
（5）新型免疫抑制剂的应用 Q7gY3flg
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） "& ~
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Key points T[? 6[,.
损害机理：
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（1）眼压和轴浆流 '9?;"=6(
（2）神经营养因子的剥夺 X"q!Y#)
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 Gi FXX
（4）钙离子 Z5(enTy-
（5）凋亡 is?2DcSl5
（6）其他如自由基等 {/< 6v. v
防护： {@Y
（1）降眼压 ?!VIS>C(
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 j' 0r '
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 i/So6jW
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 Xz 4 x
（5）神经移植及转基因治疗 r\`+R"
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 a`(a)9i
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） B;K`q
Key points zTbVp8\pI
种类： =*vMA#e
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 *i{Y 9f8
（2）细菌性，化脓性，TB Rli :x
（3）原虫：弓形体 z*$q8Z&7rg
（4）真菌性 +;}#B~:
（5）麻风 %ir:AS k
诊断： llV3ka^ !
（1）免疫学 gk[{2HgN
（2）PCR `(6r3f~XJ
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 OS|> t./U
（4）活检及玻切 YwY74w:
治疗： G` fC/Le
（1）针对性药物治疗 _p-t<ytnh
抗病毒 @H>@[+S#
抗细菌 38DT2<qC
抗原虫 C ;
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抗真菌 ^
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|SK`U
（2）相应手术治疗 <s5qy-
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） `LAR@a5i
Key points Ch$*Gm19Z
发病机制： 'I;!pUfVp
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 $N :Vo(*
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 pD]0`L-HJU
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 ^<e@uNGg
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） o&AM2U/?
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 T,xPSN2A*
主要适应症： y2]-&]&
（1）激素：点眼，眼周，全身 -V,v9h ^
（2）抗代谢剂 +aF}oA&X[
（3）CSA
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dA ,P\
（4）FK506 I$E.s* B9
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） U9D!GKVp
Key points D +_oVob\
种类： /%_OW@ ?
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 A
)%A!
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 yV_4?nh
病因 |FD }e)
（1）两定位12q 18p基因 &Tl
0Pf
（2）综合征：胶原相关基因突变 =+ t^ f
可能防治途径： 8NaqZ+5x
（1）屈光矫正 z]b>VpW:
（2）激光治疗 t mqY2.
（3）巩膜兜带 ynA|}X
（4）优生优育 产前诊断 oB74y
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 ^v.,y3
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） 5@^ dgq
Key points uV 7BK+[O
1.角膜内受损，血染，前房出血 3O7!`Nm@
2.晶体脱位 dt2$` X18
3.房角后退 ^ bEc6`eE
玻璃体积血 "M|zv
视网膜出血 t |~YEQ
视网膜裂孔，水肿 :n /@z4#
外伤性PVR &QhX1dT+
血影细胞性青光眼 a33 TPoj
晶体源性青光眼 tK&' <tZh
眼内炎症 %/9
EORdeH
处理原则：（1）针对性的处理 fu90]upz~
如：降压 q$aaA`E%
止血 |j 6OM{@
抗炎 I4&:: y^ C
（2）视功能保护
