1996年第二军医大学考博外科试题

一、选择题〔每题1.5分〕 M <nH  
1、常用局麻药利多卡因，成人一次限量为 :V0sKg|sS  
A、200毫克 B、400毫克 C、600毫克 D、800毫克 E、1000毫克 :+_  
一次限量（mg）：普鲁卡因1000；丁卡因40（表麻）、80（神阻）；利多卡因100（表）、400（神）；布比卡因、罗哌卡因150 +>ld  
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2、糖尿病大手术前对病人要求，应该是 `]=0oDG:1!  
A、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l〕，尿糖＋…＋＋ B、血糖正常，尿糖－ C、血糖正常，尿糖＋…＋＋D、血糖低于正常，尿糖－ E、血糖稍低于正常，尿糖－ }60/5HNr  
&Nw[J5-"k  
3、有关破伤风潜伏期，下列哪项是错误的 af'gk&%  
A、偶有短仅24小时B、长可达数月至数年 C、通常3－5天 D、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E、时间长短与创伤性质，部位有关 F!<!)_8Q  
潜伏期越短者，预后越差。 \beYb0(+  
+~V)&6Vn  
4、下列哪项不是中厚皮片的优点 9>@Vk vpY  
A、用途最广泛 B、比较容易存活 C、不受植皮大小和性质限制 D、供皮区可自行愈合 E、皮片存活后挛缩程度最小 aL&nD1f=!-  
d"tR?j  
5、食指化脓性指头炎治疗不当，最易引起（人卫P166） Pj1k?7  
A、化脓性髓鞘炎 B、鱼际间隙感染 C、掌中间隙感染 D、桡侧滑膜炎 E、以上都不是 L6"V=^Bq  
末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 @R Jr ~y0  
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6、下列各项是创伤愈合的早期动力，但除外 ,h 9?o  
A、 纤维蛋白沉积 B、成纤维细胞增殖 C、胶原纤维沉积 D、细胞死亡产物被排空 E、炎性细胞被移动 3RF`F i  
\YSprXe  
7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 *c>B-Fo/D  
A、 尿毒症 B、胃手术后C、术后少尿 D、严重创伤 E、输血过量 Sf*gAwnW  
6!se,SCvw  
8、下列哪一个在术后最早发生 ]_j={0%  
A、腮腺炎 B、肺栓塞C、坠积性肺炎 D、肺不张 E、伤口裂开 ~e&O?X  
肺不张（atelectasis）常发生在胸腹部大手术后。2-3天后易发展为肺炎。 qLPuKIF  
长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。 [C\B2iU7_M  
伤口裂开常发生于术后5-9d。 +sV~#%%  
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9、烧伤暴露疗法，适用于以下情况，但除外 (I#mo2  
A、 各部位烧伤 B、特别是头部烧伤 C、成批烧伤 D、需要转院的病人 E、会阴部 :H:
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R9(Yi<CC  
10、创伤性休克病人尿量减少的原因 e<qfM&*  
A、肾动脉痉挛 B、醛固酮分泌不足 C、管型堵塞肾小管 D、尿道梗阻 E、都不是 M!D6i5k,
 
严重创伤造成休克的主要原因：①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 !zsrORF{  
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e,r7UtjoxR  
+&dkJ 4g[  
$wn0oIuW  
nEPTTp+B  
二、 填空〔每格1分〕 VkO*+"cGv  
1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 Yep~C%/}  
 = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低，使毛细血管张力减低影响血管收缩 MMUlA$*t  
 = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 (tX)r4VU  
 = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 \ @[Q3. VX  
 = 4 \* GB3 ④DIC >q0%yh-  
`/?'^A%Ik  
2、低血容量休克的病理生理变化主要为：微循环变化 4
UUbX   
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3、急性肾衰的病因分三方面  肾前性，肾后性，肾性 ?;H}5>^8P  
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4、髂股静脉血栓形成，典型症状有 m=
+x9gL2  
全下肢肿胀 V#b=m p  
髂窝和股三角区有疼痛和压痛 2wDDVUwyB  
浅静脉曲张 N'-[>w7vK2  
.ANR |G  
5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时，每3个K从细胞内释出，即有2个NA和1个H进入细胞内引起 。（人卫P33） =*I|z+  
胃液散失过多，细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 TVx `&C+  
jd,i =P%  
6、普鲁卡因局麻，一次限量〔成人〕为1000mg t=xEUOQAn  
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7、恶性肿瘤淋巴结转移时，如区域淋巴结堵塞后可出现   。瘤栓经  入锁骨下静脉，而产生血行转移。 ><Zu+HX  
淋巴结肿大；胸导管或右侧淋巴管 ~#jiX6<I  
8、心肺复苏后，防止脑水肿措施是：脱水 *z)gSX  
三、 名词解释〔每题2分〕 RRB=JP{r  
1、腹膜透析 (ie%zrhS  
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2、同质移植——即同卵双生移植，供受者的抗原结构完全相同，移植后不会发生排斥反应。 fK+ 5  
CoNaGb  
3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品，输给所需要的患者。 rhy-o?  
四、 问答题（每题20分） ]X77?Zz9  
1、试述感染性休克的处理要点？ k&%i+5X  
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2、TPN支持时，临床上应注意事项和应作哪些监测？（P140） su%-b\8K  
1）注意事项： jIT|K
k&]  
 =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体，浓度应逐渐加（5d达需要量），逐渐减（避免低糖性休克） 5l1R")0`t_  
 =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 <_<zrXc]  
 =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作，输液管道每天更换1次，导管处每天消毒1次，每3d用棉拭子作细菌培养1次（阳性时考虑拔管，管端细菌培养）。 `|?<KF164  
2）监测 ]zaTX?F:  
 =1 \* GB3 ①每日出入量 SfC* ZM}
<  
 =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质，计算氮平衡 x0JW  
 =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次，稳定后每日测1次 >_ZEQC  
 =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次，稳定后3d1次 vw;aL
#PP  
 =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 4~h0/H"  
 =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 u1 M8nb  
 =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 \ opM}qZ  
ajk}&`Wj"  
3、试述不利于创伤修复的因素？ trwQ@ 7  
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