1996年第二军医大学考博外科试题

一、选择题〔每题1.5分〕 *DD
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1、常用局麻药利多卡因，成人一次限量为 F=g+R~F  
A、200毫克 B、400毫克 C、600毫克 D、800毫克 E、1000毫克 0PP5qeqN2n  
一次限量（mg）：普鲁卡因1000；丁卡因40（表麻）、80（神阻）；利多卡因100（表）、400（神）；布比卡因、罗哌卡因150 )lhPl  
< C1Jim  
2、糖尿病大手术前对病人要求，应该是 O3JBS^;V2  
A、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l〕，尿糖＋…＋＋ B、血糖正常，尿糖－ C、血糖正常，尿糖＋…＋＋D、血糖低于正常，尿糖－ E、血糖稍低于正常，尿糖－ w}rsboU  
\+#>XDD  
3、有关破伤风潜伏期，下列哪项是错误的 K@<%Vc>L(  
A、偶有短仅24小时B、长可达数月至数年 C、通常3－5天 D、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E、时间长短与创伤性质，部位有关 w7E7r?)Wl|  
潜伏期越短者，预后越差。 S_ER^Pkg  
 /^pPT6  
4、下列哪项不是中厚皮片的优点 ^[g7B"`K5  
A、用途最广泛 B、比较容易存活 C、不受植皮大小和性质限制 D、供皮区可自行愈合 E、皮片存活后挛缩程度最小 8!XK[zL  
o+0x1Ct3P  
5、食指化脓性指头炎治疗不当，最易引起（人卫P166） 5Tg[-tl  
A、化脓性髓鞘炎 B、鱼际间隙感染 C、掌中间隙感染 D、桡侧滑膜炎 E、以上都不是 BM>'w,$KL  
末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 .|g|X8X  
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6、下列各项是创伤愈合的早期动力，但除外 /^\UB fE  
A、 纤维蛋白沉积 B、成纤维细胞增殖 C、胶原纤维沉积 D、细胞死亡产物被排空 E、炎性细胞被移动 &UxI62[k  
%1Nank!Zj  
7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 p*C|kEqk  
A、 尿毒症 B、胃手术后C、术后少尿 D、严重创伤 E、输血过量 #`o]{UfW  
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8、下列哪一个在术后最早发生 b^^ . $Gu  
A、腮腺炎 B、肺栓塞C、坠积性肺炎 D、肺不张 E、伤口裂开 zI{~;`tzN  
肺不张（atelectasis）常发生在胸腹部大手术后。2-3天后易发展为肺炎。 )WH;G:
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长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。 L_ O*?aaZ  
伤口裂开常发生于术后5-9d。 :lE_hY  
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9、烧伤暴露疗法，适用于以下情况，但除外 tl"?AQcBR  
A、 各部位烧伤 B、特别是头部烧伤 C、成批烧伤 D、需要转院的病人 E、会阴部 }8eu 9~  
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10、创伤性休克病人尿量减少的原因 @;t6Slc"~  
A、肾动脉痉挛 B、醛固酮分泌不足 C、管型堵塞肾小管 D、尿道梗阻 E、都不是 YT~h
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严重创伤造成休克的主要原因：①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 %CIRN}  
W|CZA  
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#p7K2  
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二、 填空〔每格1分〕 f!Mx +ky  
1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 ;Q>+#5H6F8  
 = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低，使毛细血管张力减低影响血管收缩 F[)5A5+:Y  
 = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 #?C.%kD  
 = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 mlix^P  
 = 4 \* GB3 ④DIC XiO~^=J  
gP.PyYUV  
2、低血容量休克的病理生理变化主要为：微循环变化 I7XJPc4}   
H b?0?^#  
3、急性肾衰的病因分三方面  肾前性，肾后性，肾性 Seh(G  
#HTq\J!  
4、髂股静脉血栓形成，典型症状有 K~6u5a9s  
全下肢肿胀 %
%sJ+)  
髂窝和股三角区有疼痛和压痛 F%IvgXt5  
浅静脉曲张 yJ4ZB/ZQ  
4n} a%ocv^  
5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时，每3个K从细胞内释出，即有2个NA和1个H进入细胞内引起 。（人卫P33） gy Ey=@L  
胃液散失过多，细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 G K
=b  
:i>If:>g  
6、普鲁卡因局麻，一次限量〔成人〕为1000mg 2b K1.BD  
~P BJ~j+G  
7、恶性肿瘤淋巴结转移时，如区域淋巴结堵塞后可出现   。瘤栓经  入锁骨下静脉，而产生血行转移。 .: k6Kg  
淋巴结肿大；胸导管或右侧淋巴管 | :]}u|O  
8、心肺复苏后，防止脑水肿措施是：脱水 0X:$ASocU  
三、 名词解释〔每题2分〕 e'MW"uCP}  
1、腹膜透析 &2bqL!k  
xqb*;TBh*  
:DrF)1C  
2、同质移植——即同卵双生移植，供受者的抗原结构完全相同，移植后不会发生排斥反应。 JwQ/A[b  
!/e*v>3u&  
3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品，输给所需要的患者。 qrf90F)  
四、 问答题（每题20分） ; !A=YXB  
1、试述感染性休克的处理要点？ (K_{a+$[  
Lg~ll$ U  
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2、TPN支持时，临床上应注意事项和应作哪些监测？（P140） ujzfy  
1）注意事项： !*f$*,=^  
 =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体，浓度应逐渐加（5d达需要量），逐渐减（避免低糖性休克） S+#|j  
 =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 xP,b/T#a  
 =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作，输液管道每天更换1次，导管处每天消毒1次，每3d用棉拭子作细菌培养1次（阳性时考虑拔管，管端细菌培养）。 Y2;2Exp^  
2）监测 ]x{.qTtw  
 =1 \* GB3 ①每日出入量 YRo,
wsj  
 =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质，计算氮平衡 XT4Gz|k  
 =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次，稳定后每日测1次 .
!Pg)|  
 =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次，稳定后3d1次 b\"w
/'XX  
 =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 '_^T]fr}  
 =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 0|J_'-<  
 =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 Bp3E)l  
B]@25  
3、试述不利于创伤修复的因素？ eZaSV>27  
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