1996年第二军医大学考博外科试题

一、选择题〔每题1.5分〕 l & D
xg  
1、常用局麻药利多卡因，成人一次限量为 =PGs{?+&O  
A、200毫克 B、400毫克 C、600毫克 D、800毫克 E、1000毫克 $d?.2Kg  
一次限量（mg）：普鲁卡因1000；丁卡因40（表麻）、80（神阻）；利多卡因100（表）、400（神）；布比卡因、罗哌卡因150 O25lLNmO  
)M2F4[vcb  
2、糖尿病大手术前对病人要求，应该是 -OSa>-bzNx  
A、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l〕，尿糖＋…＋＋ B、血糖正常，尿糖－ C、血糖正常，尿糖＋…＋＋D、血糖低于正常，尿糖－ E、血糖稍低于正常，尿糖－ = k\J<  
Vh>Z,()>>@  
3、有关破伤风潜伏期，下列哪项是错误的 fM^[7;]7e  
A、偶有短仅24小时B、长可达数月至数年 C、通常3－5天 D、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E、时间长短与创伤性质，部位有关 ~  T>U  
潜伏期越短者，预后越差。 iQ{G(^sZN  
OR[ {PU=X  
4、下列哪项不是中厚皮片的优点 CdL< *AH  
A、用途最广泛 B、比较容易存活 C、不受植皮大小和性质限制 D、供皮区可自行愈合 E、皮片存活后挛缩程度最小 A 7[:5$  
4&l10fR5  
5、食指化脓性指头炎治疗不当，最易引起（人卫P166）  }-~l!  
A、化脓性髓鞘炎 B、鱼际间隙感染 C、掌中间隙感染 D、桡侧滑膜炎 E、以上都不是 N Hlk|Y#6b  
末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 :6$>_m=i  
G@j0rnn>B  
6、下列各项是创伤愈合的早期动力，但除外 (p%>j0<  
A、 纤维蛋白沉积 B、成纤维细胞增殖 C、胶原纤维沉积 D、细胞死亡产物被排空 E、炎性细胞被移动 I}R0q  
>LDhU%bH  
7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 6AocmR0D'  
A、 尿毒症 B、胃手术后C、术后少尿 D、严重创伤 E、输血过量 qx%}knB  

:%IoME   
8、下列哪一个在术后最早发生 4*$G & TX  
A、腮腺炎 B、肺栓塞C、坠积性肺炎 D、肺不张 E、伤口裂开 >rvQw63 \  
肺不张（atelectasis）常发生在胸腹部大手术后。2-3天后易发展为肺炎。 0Fu~
%~#E$  
长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。 .1 LCXW=  
伤口裂开常发生于术后5-9d。 Q|@4bzi)  
=FD;~  
9、烧伤暴露疗法，适用于以下情况，但除外 TsTPj8GAl[  
A、 各部位烧伤 B、特别是头部烧伤 C、成批烧伤 D、需要转院的病人 E、会阴部 5 (A5Y-B  
-IV]U*4  
10、创伤性休克病人尿量减少的原因 u(G*\<z-  
A、肾动脉痉挛 B、醛固酮分泌不足 C、管型堵塞肾小管 D、尿道梗阻 E、都不是 }u1O#L}F5  
严重创伤造成休克的主要原因：①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 i&n'N8D@  
cv`~y'?D  
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/7 Cn(s5o  
{26ONa#i
 
n93=8;&  
二、 填空〔每格1分〕 " !EcbR  
1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 5scEc,JCi  
 = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低，使毛细血管张力减低影响血管收缩 1x,tu}<u^  
 = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 %'T #
pz  
 = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 SV(]9^nW  
 = 4 \* GB3 ④DIC e#k<d-sf6  
iJ~Vl"|m  
2、低血容量休克的病理生理变化主要为：微循环变化 L{c q, jk  
Mec5h}^  
3、急性肾衰的病因分三方面  肾前性，肾后性，肾性 znHnVYll(  
oqeSG.1  
4、髂股静脉血栓形成，典型症状有 uyY|v$FM  
全下肢肿胀 wKsT7c'  
髂窝和股三角区有疼痛和压痛 =J~ x  
浅静脉曲张 9 '2_  
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/hzS  
5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时，每3个K从细胞内释出，即有2个NA和1个H进入细胞内引起 。（人卫P33） y.Z?LCd<  
胃液散失过多，细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 +U3m#Y)k  
zi3\63D3eO  
6、普鲁卡因局麻，一次限量〔成人〕为1000mg JGQjw(Xs  
dYgXtl=#j  
7、恶性肿瘤淋巴结转移时，如区域淋巴结堵塞后可出现   。瘤栓经  入锁骨下静脉，而产生血行转移。 |u;v27  
淋巴结肿大；胸导管或右侧淋巴管 mN19W Q(r  
8、心肺复苏后，防止脑水肿措施是：脱水 "T- `$'9  
三、 名词解释〔每题2分〕 J:\|Nc?  
1、腹膜透析 zO MA  
E)fglYWs2  
icgSe:Ci  
2、同质移植——即同卵双生移植，供受者的抗原结构完全相同，移植后不会发生排斥反应。 pL zk   
l c '=mA  
3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品，输给所需要的患者。 W}]%X4<#rN  
四、 问答题（每题20分） _Wa.JUbv  
1、试述感染性休克的处理要点？ aUtnR<6  
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2、TPN支持时，临床上应注意事项和应作哪些监测？（P140） g #6E|n  
1）注意事项： rq/I` :  
 =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体，浓度应逐渐加（5d达需要量），逐渐减（避免低糖性休克） |YY_^C`"-  
 =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 LMAE)]N  
 =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作，输液管道每天更换1次，导管处每天消毒1次，每3d用棉拭子作细菌培养1次（阳性时考虑拔管，管端细菌培养）。 9B7^lR  
2）监测 T]=r Co  
 =1 \* GB3 ①每日出入量 ~S7D>D3S  
 =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质，计算氮平衡  _ "VkGG  
 =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次，稳定后每日测1次 ^*Yh@4\{JH  
 =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次，稳定后3d1次 PU1Qsb5  
 =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 _zwG\I|Q  
 =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 De(Hw& IV  
 =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 DuHu\>f<S  
W|g4z7Pb  
3、试述不利于创伤修复的因素？ ZU%[guf  
OD6\Mr2=