1996年第二军医大学考博外科试题

一、选择题〔每题1.5分〕 G^
#>HE|  
1、常用局麻药利多卡因，成人一次限量为 sdg2^]|  
A、200毫克 B、400毫克 C、600毫克 D、800毫克 E、1000毫克 }Le]qoW['  
一次限量（mg）：普鲁卡因1000；丁卡因40（表麻）、80（神阻）；利多卡因100（表）、400（神）；布比卡因、罗哌卡因150 vm_]X{80
;  
6bhb_U'f  
2、糖尿病大手术前对病人要求，应该是 Y;_F,4H  
A、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l〕，尿糖＋…＋＋ B、血糖正常，尿糖－ C、血糖正常，尿糖＋…＋＋D、血糖低于正常，尿糖－ E、血糖稍低于正常，尿糖－ yzp#  
)Bn }|6`  
3、有关破伤风潜伏期，下列哪项是错误的 Cm)TFh6  
A、偶有短仅24小时B、长可达数月至数年 C、通常3－5天 D、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E、时间长短与创伤性质，部位有关 `1(ED= |  
潜伏期越短者，预后越差。 7$Z_'GJ]1C  
FEu" b@v  
4、下列哪项不是中厚皮片的优点 qX5>[qf-  
A、用途最广泛 B、比较容易存活 C、不受植皮大小和性质限制 D、供皮区可自行愈合 E、皮片存活后挛缩程度最小 # euG$(  
ah,f~.X_|  
5、食指化脓性指头炎治疗不当，最易引起（人卫P166） I<D7Jj  
A、化脓性髓鞘炎 B、鱼际间隙感染 C、掌中间隙感染 D、桡侧滑膜炎 E、以上都不是 j;@a~bks6z  
末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 qzbW0AM[M  
g^+p7G  
6、下列各项是创伤愈合的早期动力，但除外 .J
i9j[[#D  
A、 纤维蛋白沉积 B、成纤维细胞增殖 C、胶原纤维沉积 D、细胞死亡产物被排空 E、炎性细胞被移动 n'V{  
5H XF3  
7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 ,4t6Cq!  
A、 尿毒症 B、胃手术后C、术后少尿 D、严重创伤 E、输血过量 |{kbc0*  
hQ<7k'V  
8、下列哪一个在术后最早发生 \XV8t|*  
A、腮腺炎 B、肺栓塞C、坠积性肺炎 D、肺不张 E、伤口裂开 Ut\:jV=f  
肺不张（atelectasis）常发生在胸腹部大手术后。2-3天后易发展为肺炎。 U52V1b  
长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。 AJEbiP  
伤口裂开常发生于术后5-9d。 8bdO-LJ9  
TS|Bz2(  
9、烧伤暴露疗法，适用于以下情况，但除外 Eej Lso#\  
A、 各部位烧伤 B、特别是头部烧伤 C、成批烧伤 D、需要转院的病人 E、会阴部 /-FV1G,h  
bpZA%{GS  
10、创伤性休克病人尿量减少的原因 mbkt7. ,P  
A、肾动脉痉挛 B、醛固酮分泌不足 C、管型堵塞肾小管 D、尿道梗阻 E、都不是 L5x;#\#p  
严重创伤造成休克的主要原因：①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 GD.Ss9_h1  
0)d='3S  
Ez|N Q:o  
?V!5V
Ha  

!38KHq^|&  
2_HIn  
二、 填空〔每格1分〕 p%mHxYP  
1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 63l& ihj  
 = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低，使毛细血管张力减低影响血管收缩 <<?32r~  
 = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 oMg-.!6  
 = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 Og%Y._  
 = 4 \* GB3 ④DIC zJy=1r  
e7"T37  
2、低血容量休克的病理生理变化主要为：微循环变化 5xdeuBEY8  
kHhp;<  
3、急性肾衰的病因分三方面  肾前性，肾后性，肾性 /Z?o%/bw:  
LJ <pE;`d  
4、髂股静脉血栓形成，典型症状有 rz_W]/G-P  
全下肢肿胀 [k%hl`}  
髂窝和股三角区有疼痛和压痛 ni{'V4A  
浅静脉曲张 C`_/aR6  
-}UY2)  
5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时，每3个K从细胞内释出，即有2个NA和1个H进入细胞内引起 。（人卫P33） ;dUKFdKH}  
胃液散失过多，细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 4@fv%LOQo  
 ,==_u  
6、普鲁卡因局麻，一次限量〔成人〕为1000mg R]%"YQ V  
/5Qh*.(S  
7、恶性肿瘤淋巴结转移时，如区域淋巴结堵塞后可出现   。瘤栓经  入锁骨下静脉，而产生血行转移。 ZT!8h$SE:  
淋巴结肿大；胸导管或右侧淋巴管 %z@ Z^Jv  
8、心肺复苏后，防止脑水肿措施是：脱水 9#U]?^DJ@  
三、 名词解释〔每题2分〕 /xJD/"Y3&  
1、腹膜透析 7d>w]R,Z  
^L$`)Ja  
~{lb`M^]h  
2、同质移植——即同卵双生移植，供受者的抗原结构完全相同，移植后不会发生排斥反应。 `ZEFH7P  
r2\%/9uO  
3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品，输给所需要的患者。 \u`P(fI!K%  
四、 问答题（每题20分） \0 h>!u  
1、试述感染性休克的处理要点？ V WZpEi  
i kfJ!f  
-y!Dg6A  
8[J%TWq%9  
}O~D3z4l0  
K!CVS7  

nD/B:0'  
w~Q\:<x&~Z  
Vc9Bg2f5  
MV$E_@pg  
va F1e:(  
:MF`q.:X  
M**Sus87Q  
_-RqkRI  
>mA]2gV<a  
,X_3#!y  
2、TPN支持时，临床上应注意事项和应作哪些监测？（P140） XuJyso9kA  
1）注意事项： KB~[nZs7  
 =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体，浓度应逐渐加（5d达需要量），逐渐减（避免低糖性休克） %_:L_VD@  
 =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 'Y2$9qy-L  
 =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作，输液管道每天更换1次，导管处每天消毒1次，每3d用棉拭子作细菌培养1次（阳性时考虑拔管，管端细菌培养）。 ]g$ky.;  
2）监测 0);5cbV7i  
 =1 \* GB3 ①每日出入量 ^NU_Tp:2^  
 =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质，计算氮平衡 BK TTta1mY  
 =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次，稳定后每日测1次  j7_,V?5z  
 =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次，稳定后3d1次 JzywSQ  
 =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 hb8oq3*x  
 =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 5u9lKno  
 =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 FDuA5At  
hO> q|+mC  
3、试述不利于创伤修复的因素？ (BH<\&yHE  
th*
!EFA^o