COPD诊断 :%!}%fkxH
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 Lqt.S|
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 `sS\8~A
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 \WDL?(G<
治疗原则——稳定期治疗 6 N%fJ
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 t3#My2 =
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 4>uy+"8PO
• 祛痰药。 X `[P11`
• 糖皮质激素。 JJ50(h)U
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 RG'Ft]l92N
治疗原则——急性加重期治疗 2 kOFyD
• 分析诱因
>|)ia5#
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 {*=+g>R gD
• 支气管舒张药 _f~(g1sE
• 低流量吸氧 &B^z
u+J
• 抗生素 -xJ_5
• 糖皮质激素 sHqs)@D
• 祛痰药 ~ wMdk9RQ
哮喘诊断 h,Y!d]2w
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 .4M8
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 Q}KNtNCpx
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 dQ6n[$Q@N
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽
Wc}opp
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% [-Zp[
符合1—4或4.5条者,可以诊断 *]ROUk@K=
治疗 E8TJ*ZU
1.脱离环境中的过敏原
T 4}SF
2.药物治疗 R^ }}-Dv r
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 ISQC{K']J
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 zW`Zmt\T2
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 +3HukoR(
3. 免疫治疗 c0J=gZiP
哮喘严重发作的抢救 ,BK6 a'1J
祛除诱因 }pE8G#O&
持续吸氧 45Z"U<I,9
吸入β2 -受体激动剂 V#j|_N1hm
应用糖皮质激素 '%W'HqVcG1
机械通气
z*Y4t?+
补液 ;5wmQFr
支气管哮喘VS心源性哮喘 4$~]t:n
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 <O`yM2/pS
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 P ;&rh U^[
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 OD,"8JF
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 *. H1m{V
CAP诊断标准 G ;:D 6\
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 F^5<o
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 9N H"Ik*
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 GCxtW FXH
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 l2DhFt$!=
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 9/lCW
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 -Yaw>$nJ
重症肺炎诊断标准 zj!&12w%3
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 f%LzWXA
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 #
1M Emt
符合1项主要标准或3项次要标准以上 njk.$]M|nf
