COPD诊断 S j ~SG
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。
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• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 VSY p
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 4{F1GW
治疗原则——稳定期治疗 [ -
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• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 &;-zy%#l
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 q5R|
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• 祛痰药。 qMJJ
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• 糖皮质激素。 m@Yc&M~
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 ;Z{D
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治疗原则——急性加重期治疗 -n05Z@7
• 分析诱因 vv
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• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 !G;u
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• 支气管舒张药 oa :YAq T
• 低流量吸氧 v3-'
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• 抗生素 \2s`m CY
• 糖皮质激素 G7C eWfS
• 祛痰药 . Ima
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哮喘诊断 yc] (
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关
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2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 W*C~Xba<
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 n"EKVw7Y
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 ~ 29p|X<
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% n[ B~C
符合1—4或4.5条者,可以诊断 "bo0O7InOV
治疗 o
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1.脱离环境中的过敏原 3$\k=q3`#
2.药物治疗 L^+rsxR
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 xl\Kj2^
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 c$g@3gL
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 |9I)YD
3. 免疫治疗 w_(3{P[Iz
哮喘严重发作的抢救 `S
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祛除诱因 _Iy\,<
持续吸氧 _;
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吸入β2 -受体激动剂 9njl,Q:
应用糖皮质激素 [^5\Ww
机械通气 Y2H-D{a27
补液 qkb'@f=
支气管哮喘VS心源性哮喘 <L &EH@T
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 ^#/FkEt7bp
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 Kgbm/L0XR*
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 /(N/DMl[
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 Zj`WRH4
CAP诊断标准 ]?Ef0?4 4
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 G.W !
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 V`V\/s gj
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 rd%%NnT"
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 #~ u0R>=
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 r~4uIUE{
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 yK~=6^M
重症肺炎诊断标准 sibYJK Oy
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 \o 9 \i kR
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 #/)t]&n
符合1项主要标准或3项次要标准以上 <xOv 8IQ|
