COPD诊断 H@ 1[SKBl
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 ;7B2~zL
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 (\[jf39e
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 7%~VOB
治疗原则——稳定期治疗 ^D>/wX \u
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 z22|Kv;w
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 Vj9`[1}1Z
• 祛痰药。 q ? gQ
• 糖皮质激素。 AVdd?Ew
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 s\n,Z?m
治疗原则——急性加重期治疗 ^$Me#ls!
• 分析诱因 EeF n{_
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 2t
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• 支气管舒张药 tjc5>T[Es8
• 低流量吸氧 SFm.<^6
• 抗生素 ?_<UOb*
• 糖皮质激素 6:7:NI l:
• 祛痰药 1v8:,!C
哮喘诊断 CUTEp/+
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 d$G%F $BTs
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 N
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3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 MHzsxF|
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 L -oPb)
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% 2l}Fg D
符合1—4或4.5条者,可以诊断 @ #O|
治疗 U Y?]\4Om
1.脱离环境中的过敏原 &rtz&}ZB;
2.药物治疗 aN); P>
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 k=q%FlE
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 gT\y &
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 nQ(:7PFa'
3. 免疫治疗 whp\*]8
哮喘严重发作的抢救 BtBt>r(*
祛除诱因 6"c!tJc7j
持续吸氧 'MM~ ~:
吸入β2 -受体激动剂 L08 ;z
应用糖皮质激素 0$dNrq
机械通气 nhaoh!8A6
补液 O5n] 4)<
支气管哮喘VS心源性哮喘 j `-y"6)
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征
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2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 ) o(F*v
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 H"
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4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 K O HH74}_
CAP诊断标准 Kpbbe r
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 c15^<6]g
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 e:D9;`C
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 dM$G)9N)K
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 5'[X&r %#
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克
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有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 gQt@xNO
重症肺炎诊断标准 8WQ%rN={8
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 l[0P*(I
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次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 x5Pt\/ow
符合1项主要标准或3项次要标准以上 [|Pe'?z kf
