COPD诊断 ~ [por
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 0 ;b%
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• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 c&+p{hH+
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 H^N@fG<*dh
治疗原则——稳定期治疗 ?E@ 9Nvr
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 FE)L?
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 k0=$mmmPY
• 祛痰药。 )1>fQ9
• 糖皮质激素。 uKI
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• 长期家庭氧疗（LTOT）。 TZT1nj"n
治疗原则——急性加重期治疗 Z|FWQ8gZ4m
• 分析诱因 a8#6}`|C?
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 .@Z-<P"
• 支气管舒张药 g| W|>`>
• 低流量吸氧 B u ~N)^
• 抗生素 _?M71>3$.
• 糖皮质激素 uZe|%xK$y
• 祛痰药 3w= OvafT:
哮喘诊断 7*e7P[LQU
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 ;NrN#<j( !
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 rUX1Iu7
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 hhTM-D1Ehs
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 x"@Y[
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% 'J&& F2O%
符合1—4或4.5条者,可以诊断 }c>[m,lz
治疗 6.z8!4fpl
1.脱离环境中的过敏原 kI>Iq
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2.药物治疗 -r9G5Z
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（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 o}XbFL n
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 >&0)d7Nu8m
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 U"} ml
3. 免疫治疗 gDP\u<2!
哮喘严重发作的抢救 >&K1+FSmyJ
祛除诱因 .JNU3%s
持续吸氧 nRpZ;X)'.
吸入β2 -受体激动剂 u:+wuyu
应用糖皮质激素 b?#k
机械通气 iyw "|+
补液 p)d0ZAs
支气管哮喘VS心源性哮喘 Y [ =Gv6Fr
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 g{&a|NU^
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 6Sh0%F s
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律
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4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 rA9BY :N@
CAP诊断标准 YKwej@9 ,
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 &DdFK.lt
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 e[fzy0
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 ' bio: 1
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 gd>Op
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 ,fQc0gM=
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有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 {s} @$rW
重症肺炎诊断标准 xX l^\?HC
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 / [YH
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次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 )>q.!"B
符合1项主要标准或3项次要标准以上 2F(zHa
