COPD诊断 K8{ j oh
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 W+a>*#*
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 BkA>':bUr
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 ,Zzh. z::D
治疗原则——稳定期治疗 y .S0 ^
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 f `p`c*
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 xv 's
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• 祛痰药。 @8|- C
• 糖皮质激素。 sBu=@8R]y
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 `HgT 5}
治疗原则——急性加重期治疗 >6=y x CJ
• 分析诱因 9O?.0L
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 ^] Lr_k
• 支气管舒张药 *@dRL3c^=
• 低流量吸氧 45edyQ
• 抗生素 O%tlj@?
• 糖皮质激素 6
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• 祛痰药 _w Cp.[3?t
哮喘诊断 SBAq,F'
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 L<J';#BD
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 68* h#&
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 vE>J@g2#
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 xQ* U9Wt;T
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% YCj"^RC^
符合1—4或4.5条者,可以诊断 p=coOWOQ
治疗 &0It"17Ej
1.脱离环境中的过敏原 d~D<;7M
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2.药物治疗 5:hajXd
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 fk5! />X
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 ']ya_ v~e
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 {[jcT>.3j
3. 免疫治疗 -=&r}/&
哮喘严重发作的抢救 zQ (li9
祛除诱因 ?uc=(J+ 6
持续吸氧 u&I?LZ-=,
吸入β2 -受体激动剂 +6B(LPxgP
应用糖皮质激素 mEa\0oPGB
机械通气 ctTg-J2.
补液 )TP 1i
支气管哮喘VS心源性哮喘 R(74Px,/
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 f$Nz).(
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 :7K cD\fCj
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 b/: 9^ &z
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 Ck%nNy29
CAP诊断标准 c/DB"_}!a
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 -GLI$_lLF
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 5D8V)i
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 _ <yGen-
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 .| ^L\L(!
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 15U]/?jv8
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 uDvZ]Q| .
重症肺炎诊断标准 T}d% X MXq
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 %"B+;{y(5
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 zO)A_s.6K
符合1项主要标准或3项次要标准以上 K,(37Id'
