中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 F0# 'WfM#  
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） *1"+%Z^  
Key points a'T;x`b8U,  
概念： ~J]qP#C  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） '"Nr,vQo  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； 05R@7[GWq  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” P<- @h1p,  
进展： Gm`8q}<I  
（1）角膜缘干细胞移植 TqQ[_RKg2  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 *WZA9G#V 5  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 Y0> @vTUX  
（4）新型人工泪液的研制 3g B7g'U  
（5）新型免疫抑制剂的应用 /kG_*>.Z  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） IGgL7^MF  
Key points {{1G`;|v9  
损害机理： }B^tL$k  
（1）眼压和轴浆流 dWW.Y*339  
（2）神经营养因子的剥夺 7$#u  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 m[2gdJK  
（4）钙离子 tX[WH\(xI  
（5）凋亡 F[MFx^sT{  
（6）其他如自由基等 { )Xy%QV  
防护： 4z)]@:`}z  
（1）降眼压 "jCu6
Rjd  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 3gzXbP,  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 ^sZ,2,^  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 k=^xVQuI  
（5）神经移植及转基因治疗 &Qm@9Is  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 `u\n0=go  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） =u;MCQ[  
Key points n@w%Z
l  
种类： .C(tMF]D,  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 ^@]3R QB  
（2）细菌性，化脓性，TB t<qiGDJ<d  
（3）原虫：弓形体 `X8F`5&U\f  
（4）真菌性 )e{}V\;q  
（5）麻风 Pz^544\~ou  
诊断： 11lsf/IP  
（1）免疫学 g&.=2uP  
（2）PCR PW4q~rc=:  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 #;<Y[hR{P  
（4）活检及玻切 hOeRd#AQK  
治疗： W>LR\]Ti@  
（1）针对性药物治疗 bZ6+,J  
抗病毒 ;G!q Y  
抗细菌 #/]nxW.S  
抗原虫 ;Qq\DFe.w  
抗真菌 r/1(]#kOX  
（2）相应手术治疗 x"~JR\yzKJ  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） Q.[0ct  
Key points t^L]/$q  
发病机制： #1[u(<AS  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 o}!PQ#`M  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 UI#h&j5p W  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 6nQq  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） n|;Im&,  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 $u.z*b_yy  
主要适应症： {8OCXus3m  
（1）激素：点眼，眼周，全身 ]{iQ21`a-  
（2）抗代谢剂 :%.D78&  
（3）CSA O84i; S+-p  
（4）FK506 nK,w]{<wG!  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） KSvE~h[#+  
Key points 6 r"<jh#  
种类： "fI6Cpc  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 ]! dTG  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 9my^ Y9B  
病因 ]3gSQ7  
（1）两定位12q 18p基因 /ouPg=+Nl  
（2）综合征：胶原相关基因突变 +H.`MZ=  
可能防治途径： ;]iRk  
（1）屈光矫正 NgwbQ7)  
（2）激光治疗 H.c7Nle  
（3）巩膜兜带 K;(mC<  
（4）优生优育 产前诊断 ;r8X.>P*  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 SIllU  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） y*? Jui Q  
Key points JLYi]nZ  
1.角膜内受损，血染，前房出血 y(&Ac[foS}  
2.晶体脱位 >Q/Dk7#  
3.房角后退 C}X\|J  
玻璃体积血 qLCR] _*  
视网膜出血 u y+pP!<  
视网膜裂孔，水肿 mR~&)QBP.  
外伤性PVR &L:!VL{I  
血影细胞性青光眼 Zc yc*{DS  
晶体源性青光眼 pw#-_  
眼内炎症 5N]
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处理原则：（1）针对性的处理 ye97!nIg@  
如：降压 D=$)n_F  
止血 6LZCgdS{  
抗炎 t7pFW^&  
（2）视功能保护