中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 IuF-bxA  
MC@cT^Z^  
一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） j@2 hI,+  
Key points G#Ow>NJ  
概念： K3^2R-3:8  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） 8Bvjj|~ (@  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； 6z *L9Vy($  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” ;Z*RCuwg  
进展： {Hv=iVmt  
（1）角膜缘干细胞移植 Cu]X &l  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 4o8!p\a  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 2h!3[{M\  
（4）新型人工泪液的研制 V1G]LM  
（5）新型免疫抑制剂的应用 I}=}S"v  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） ORoraEK  
Key points h(sD]N  
损害机理： l O^h)hrR  
（1）眼压和轴浆流 v\c3=DbO  
（2）神经营养因子的剥夺 pLU>vQA  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 QbWD&8T0O  
（4）钙离子 O\w%E@9Fh  
（5）凋亡 lV?SvXe
 
（6）其他如自由基等 KlPH.R3MPO  
防护： 2gGJ:,RC$  
（1）降眼压 /dqKFxB1  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 +uA<g`4  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 OL>/FOH:Fx  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 m3D'7*U  
（5）神经移植及转基因治疗 d2Y5'A0X  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 !ZVMx*1Cf  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） r0sd_@Oj  
Key points :\[F=  
种类：  oAL-v428  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 ,'j5tU?c  
（2）细菌性，化脓性，TB ~(8A&!#,!  
（3）原虫：弓形体 dM') <lF  
（4）真菌性 %(E6ADB  
（5）麻风 ^c5(MR7LD  
诊断： 5~ kf:U%~  
（1）免疫学 pmS=$z;I  
（2）PCR $`  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 /~yqZD<O  
（4）活检及玻切 vV|egmw01  
治疗： )fa  
（1）针对性药物治疗 +$-a:zx`l  
抗病毒 *M*k-Z':.*  
抗细菌 0nS6<:  
抗原虫 -K0tK~%q  
抗真菌 34U~7P r9  
（2）相应手术治疗 u/zC$L3B(  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） *w _j;  
Key points Fh"S[e  
发病机制： 1$|z%(  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 Li'T{0)1)  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 #Kl;iY:n  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 P.wINo  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） :!/}*B  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 |\ay^@N  
主要适应症： }$o%^"[  
（1）激素：点眼，眼周，全身 j7W_%Yk|E  
（2）抗代谢剂 t.w?OyO  
（3）CSA ~vXul`x  
（4）FK506 OT[t EqQ  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） saZ ;ixV  
Key points 0I k@d'7  
种类： 6R<%.-qr  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 F-X>|oK>z  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 )SQ g  
病因 81g&WQ'  
（1）两定位12q 18p基因 LU]~d<i99  
（2）综合征：胶原相关基因突变 "~;jFB8  
可能防治途径： $?A]!Y;  
（1）屈光矫正 LgaJp_d>9*  
（2）激光治疗 )dV.A IQ+  
（3）巩膜兜带 MVCCh+,GI  
（4）优生优育 产前诊断 4[#.N 3Y4*  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 3aOFpCs|#  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） =FKB)#N  
Key points ANNL7Z3C  
1.角膜内受损，血染，前房出血 >5j/4Ly  
2.晶体脱位 {Xp.}c  
3.房角后退 cnj_tC=zt  
玻璃体积血 ;~K($_#H  
视网膜出血 ERZ[t\g)  
视网膜裂孔，水肿 +2g3%c0}  
外伤性PVR #=tWCxf=  
血影细胞性青光眼 }dxdxnVt  
晶体源性青光眼 A1_x^s  
眼内炎症 ]+Vcuzq/  
处理原则：（1）针对性的处理 8%"e-chd  
如：降压 MnQ_]cC  
止血 v!uLd.(  
抗炎 ,i|f8pZ  
（2）视功能保护