中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 rER~P \-  
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） II.<SC  
Key points aF D="Zh  
概念： {&u Rd?(  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） '"Bex`  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； %0NLRfp  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” `ffj8U  
进展： .?A'6  
（1）角膜缘干细胞移植 D*|( p6v1&  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 4#TnXxL  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 FL59  
（4）新型人工泪液的研制 4+)Zk$E  
（5）新型免疫抑制剂的应用 |p;4dL  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） #]"/{Z  
Key points QxKAXq@)i  
损害机理： TLy;4R2Nn  
（1）眼压和轴浆流 4\v~HFsv  
（2）神经营养因子的剥夺 yxqTm%?y  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 [70Y,,w  
（4）钙离子 Xz8$Xz
,O  
（5）凋亡 $,!hD\a  
（6）其他如自由基等 ,bxz]S1W  
防护： AD(xaQ&T  
（1）降眼压 M\I_{Q?_  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 0"hiCGm'  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 :#qUMiu$  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 (WJV.GcP1  
（5）神经移植及转基因治疗 !!9{U%s  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 FWIih5 3`  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） *}7U`Aa  
Key points wtq,`'B  
种类： f7.m=lbe  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 v< Ty|(gd  
（2）细菌性，化脓性，TB _<Xg C\4O|  
（3）原虫：弓形体 iW'_R{)T  
（4）真菌性 TWtC-wI;  
（5）麻风 @$Yb#$/  
诊断：
%Sc=_%6  
（1）免疫学 f0OgK<.>T  
（2）PCR t]4!{~,  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 &wOE\TCL  
（4）活检及玻切 ("b*? : B  
治疗： v3~FR,Kl  
（1）针对性药物治疗 [Q|M/|mnR1  
抗病毒 v
ABXXB  
抗细菌 ]uAS+shQ&  
抗原虫 gXF.on4B  
抗真菌 .izf#r:<  
（2）相应手术治疗 RU7!U mf  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） A
=0@UqM  
Key points wz h.$?~  
发病机制： v:?o3 S  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 xvdY 8%S  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 j!7Qw 8  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 /e .D/;]  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） I'?6~Sn3  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 svqvG7   
主要适应症： loBtd%wY  
（1）激素：点眼，眼周，全身 [t$4Tdd  
（2）抗代谢剂 Ajg\aof0{  
（3）CSA H@Q`  
（4）FK506 cFDxjX?~  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） EQ/^&  
Key points \1]rlzXGUT  
种类： Oi6Eo~\f  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 Ww=O=c5uOu  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 nGns}\!7'  
病因 8?kP*tmcZ  
（1）两定位12q 18p基因 )d:K:YXt  
（2）综合征：胶原相关基因突变 w2C&%Xk  
可能防治途径： +2Z#
M  
（1）屈光矫正 Co[n--@C  
（2）激光治疗 ]x@~-I )  
（3）巩膜兜带 SHwRX? B|  
（4）优生优育 产前诊断 r^Y~mq  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 NHAH#7]M&1  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） /K@$#x_{  
Key points xHe^"LL  
1.角膜内受损，血染，前房出血  $WR?  
2.晶体脱位 @701S(0'7  
3.房角后退 <wa(xDBw  
玻璃体积血 'bPk'pj9  
视网膜出血 G5;V.#"Z[  
视网膜裂孔，水肿 CL1 oAk  
外伤性PVR `s%QeAde  
血影细胞性青光眼 ABZ06S/  
晶体源性青光眼 lLMPw}r<  
眼内炎症 ]-a{IWVN  
处理原则：（1）针对性的处理 -X8eabb  
如：降压 &[~[~m|  
止血 `iQqh
x  
抗炎 M~p=#V1D  
（2）视功能保护