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1996年第二军医大学考博外科试题
96年外科总论 一、选择题〔每题1.5 分〕 O
m 1、常用局麻药利多卡因,成人一次限量为 q@9i3*q; A 、200 毫克 B 、400 毫克 C 、600 毫克 D 、800 毫克 E 、1000 毫克 E'8Bw7Tz 一次限量(mg ):普鲁卡因1000 ;丁卡因40 (表麻)、80 (神阻);利多卡因100 (表)、400 (神);布比卡因、罗哌卡因150 -#6*T,f0P( t]
wM_]+ 2、糖尿病大手术前对病人要求,应该是 +df?N A 、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l 〕,尿糖+… ++ B 、血糖正常,尿糖- C 、血糖正常,尿糖+… ++D 、血糖低于正常,尿糖- E 、血糖稍低于正常,尿糖- ^mpB\D)q #pSOZX 3、有关破伤风潜伏期,下列哪项是错误的 ?<'W~Rm6n A 、偶有短仅24 小时B 、长可达数月至数年 C 、通常3 -5 天 D 、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E 、时间长短与创伤性质,部位有关 m!60. 潜伏期越短者,预后越差。 a7\L-T+ dA/o4co 4、下列哪项不是中厚皮片的优点 Mqp68% A 、用途最广泛 B 、比较容易存活 C 、不受植皮大小和性质限制 D 、供皮区可自行愈合 E 、皮片存活后挛缩程度最小 MPn>&28"|K +3>/,w(x 5、食指化脓性指头炎治疗不当,最易引起(人卫P166 ) 5R `6zhf A 、化脓性髓鞘炎 B 、鱼际间隙感染 C 、掌中间隙感染 D 、桡侧滑膜炎 E 、以上都不是 B5HdC%8/} 末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 f+Me dc~ 0t?<6-3`/ 6、下列各项是创伤愈合的早期动力,但除外 JK"uj% A 、 纤维蛋白沉积 B 、成纤维细胞增殖 C 、胶原纤维沉积 D 、细胞死亡产物被排空 E 、炎性细胞被移动 gsWlTI ]wpYxos 7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 K)UOx#xe1 A 、 尿毒症 B 、胃手术后C 、术后少尿 D 、严重创伤 E 、输血过量 n "KJB 8;\tP29 8、下列哪一个在术后最早发生 dG>Wu o A 、腮腺炎 B 、肺栓塞C 、坠积性肺炎 D 、肺不张 E 、伤口裂开 n UCk0:{ 肺不张(atelectasis )常发生在胸腹部大手术后。2-3 天后易发展为肺炎。 S aet";pf` 长期卧床肺活量减小,容易使支气管分泌物坠积于肺底,若合并感染则将引起坠积性肺炎。 )|R0_9CLV 伤口裂开常发生于术后5-9d 。 ":#x\; a~>0JmM+N 9、烧伤暴露疗法,适用于以下情况,但除外 a 8hv .43 A 、 各部位烧伤 B 、特别是头部烧伤 C 、成批烧伤 D 、需要转院的病人 E 、会阴部
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r&s+ 5uJP)S? 10、创伤性休克病人尿量减少的原因 I u~aTgHX% A 、肾动脉痉挛 B 、醛固酮分泌不足 C 、管型堵塞肾小管 D 、尿道梗阻 E 、都不是 YZ:'8< 严重创伤造成休克的主要原因:①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 Ldj^O9p( $_7d! S" .y_
bV= OjlB0 _E<O+leWf M
N M> 二、 填空〔每格1 分〕 2N8sq(LK{ 1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 )tI2?YIR = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低,使毛细血管张力减低影响血管收缩 *ez~~ Y = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 M|E
2&ht = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 9k+&fyy = 4 \* GB3 ④DIC IJBJebqL
vH?+JN"A 2、低血容量休克的病理生理变化主要为:微循环变化 g9weJ6@}M Q~Sv2 3、急性肾衰的病因分三方面 肾前性,肾后性,肾性 NZ+?Ydr8k W
"\tkh2 4、髂股静脉血栓形成,典型症状有 ;'Vipj 全下肢肿胀 qfP"UAc{
/ 髂窝和股三角区有疼痛和压痛 gQpD]
p%k 浅静脉曲张 E%2!C/+B )<x;ra^ 5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时,每3 个K 从细胞内释出,即有2 个NA 和1 个H 进入细胞内引起 。(人卫P33 ) WVT5VJ7* 胃液散失过多,细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 Z>w^j.( (|a$N.e&K 6、普鲁卡因局麻,一次限量〔成人〕为1000mg "U5Ln2X{J 5Ckk5b 7 、恶性肿瘤淋巴结转移时,如区域淋巴结堵塞后可出现 。瘤栓经 入锁骨下静脉,而产生血行转移。 %X9:R'~ sP 淋巴结肿大;胸导管或右侧淋巴管 \BbOljM= 8、心肺复苏后,防止脑水肿措施是:脱水 |p8"9jN@}c 三、 名词解释〔每题2 分〕 ]dGr1ncu 1、腹膜透析 ej"o?1l@ (4{ C7 UU;-q_H6 2、同质移植——即同卵双生移植,供受者的抗原结构完全相同,移植后不会发生排斥反应。 [nN\{"~O r_V2 J{B 3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品,输给所需要的患者。 XEUa 四、 问答题(每题20 分) 5}d/8tS 1、试述感染性休克的处理要点? .^W\OJ`G
ENYF0wW N&x WHFn]C LpiHoavv G1?0Q_RN <>T&ab@dE( !Hd
vCYB> rt 3f7 s* [B"dH-r7 d Y:|Ef|v( t> x-1vf% ~<2 IIR$H OD?y E VN-<=i^ ;LQ# *NjL\ I+Ncmg )> 2、TPN支持时,临床上应注意事项和应作哪些监测?(P140 ) #K:-Bys5v 1 )注意事项: wDT>">&d =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体,浓度应逐渐加(5d达需要量),逐渐减(避免低糖性休克) gnQo1q{ 4 =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 (xZr ]v ]U =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作,输液管道每天更换1次,导管处每天消毒1次,每3d用棉拭子作细菌培养1次(阳性时考虑拔管,管端细菌培养)。 VxkCK02k 2 )监测 eKZ@FEZ =1 \* GB3 ①每日出入量 e-CNQnO~ =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质,计算氮平衡
N|!MO{sB =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次,稳定后每日测1次 y*VQ]aJ =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次,稳定后3d1次 :]CzN^k(1c =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 |^7f\.oF =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 lZ|L2Yg3uB =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 S=0"f}Jo. w5F4"nl#O} 3、试述不利于创伤修复的因素? Zg
-]sp] YCa@R!M*O
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