1996年第二军医大学考博外科试题

一、选择题〔每题1.5分〕 $.Qkb@ }  
1、常用局麻药利多卡因，成人一次限量为 `LrHKb aP  
A、200毫克 B、400毫克 C、600毫克 D、800毫克 E、1000毫克 |)IlMG  
一次限量（mg）：普鲁卡因1000；丁卡因40（表麻）、80（神阻）；利多卡因100（表）、400（神）；布比卡因、罗哌卡因150 ${<%" hR$  
f/U`  
2、糖尿病大手术前对病人要求，应该是 Q)~aiI0  
A、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l〕，尿糖＋…＋＋ B、血糖正常，尿糖－ C、血糖正常，尿糖＋…＋＋D、血糖低于正常，尿糖－ E、血糖稍低于正常，尿糖－ +jAGGv^)  
+KF^Z$I  
3、有关破伤风潜伏期，下列哪项是错误的 BOX{]EOj  
A、偶有短仅24小时B、长可达数月至数年 C、通常3－5天 D、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E、时间长短与创伤性质，部位有关 PIJr{6B/PA  
潜伏期越短者，预后越差。 5[8xV%>;  
1jx:;
j  
4、下列哪项不是中厚皮片的优点 S-a]j;U  
A、用途最广泛 B、比较容易存活 C、不受植皮大小和性质限制 D、供皮区可自行愈合 E、皮片存活后挛缩程度最小 oK9( /v  
S4Pxc ]!  
5、食指化脓性指头炎治疗不当，最易引起（人卫P166） A
b~3{Q]#  
A、化脓性髓鞘炎 B、鱼际间隙感染 C、掌中间隙感染 D、桡侧滑膜炎 E、以上都不是 Z&G+bdA>,  
末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 `}D,5^9]  
K='z G*$l  
6、下列各项是创伤愈合的早期动力，但除外 ;@0;pY  
A、 纤维蛋白沉积 B、成纤维细胞增殖 C、胶原纤维沉积 D、细胞死亡产物被排空 E、炎性细胞被移动 IY_iB*T3jt  
sG(~^hJ_  
7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 ]vz%iv_  
A、 尿毒症 B、胃手术后C、术后少尿 D、严重创伤 E、输血过量 C>ICu*PW  
Rm2yPuOU}A  
8、下列哪一个在术后最早发生 /{EP*,/*  
A、腮腺炎 B、肺栓塞C、坠积性肺炎 D、肺不张 E、伤口裂开 |-b#9JQ[A  
肺不张（atelectasis）常发生在胸腹部大手术后。2-3天后易发展为肺炎。 UBv
,=v  
长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。 X1:V<,}"  
伤口裂开常发生于术后5-9d。 aH yx_B  
ud63f`W]4  
9、烧伤暴露疗法，适用于以下情况，但除外 aKJwofD  
A、 各部位烧伤 B、特别是头部烧伤 C、成批烧伤 D、需要转院的病人 E、会阴部 ,A9]CQ  
}V'}E\\  
10、创伤性休克病人尿量减少的原因 9G9t" {  
A、肾动脉痉挛 B、醛固酮分泌不足 C、管型堵塞肾小管 D、尿道梗阻 E、都不是 kF3k7,.8&  
严重创伤造成休克的主要原因：①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 _H9 MwJ  
>;jZa  
FW;m\vu  
XP`Nf)3{Yd  
Oylf<&knF\  
i9rN9Mq?O  
二、 填空〔每格1分〕 .L+6 $8m  
1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 Ah1]Y}sy  
 = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低，使毛细血管张力减低影响血管收缩 %3s1z<;R[S  
 = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 M +-*QyCFK  
 = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 oxr#7Ei0d  
 = 4 \* GB3 ④DIC MO[2~`,Q!  
(|F*vP'  
2、低血容量休克的病理生理变化主要为：微循环变化 O],T,Z?z  
,t3wp#E2#  
3、急性肾衰的病因分三方面  肾前性，肾后性，肾性 ;$HftG>B  
bkRLC_/d  
4、髂股静脉血栓形成，典型症状有 zh%#Y_[R  
全下肢肿胀 N>Xo_-QCY  
髂窝和股三角区有疼痛和压痛 tE.FrZS  
浅静脉曲张
/Jta^Bj  
y+Ra4G#/}  
5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时，每3个K从细胞内释出，即有2个NA和1个H进入细胞内引起 。（人卫P33） r=Gks=NX"  
胃液散失过多，细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 a@8v^
G  
[2>yYr s_=  
6、普鲁卡因局麻，一次限量〔成人〕为1000mg JELTou  
{]*c 29b>  
7、恶性肿瘤淋巴结转移时，如区域淋巴结堵塞后可出现   。瘤栓经  入锁骨下静脉，而产生血行转移。 V4hiGO[  
淋巴结肿大；胸导管或右侧淋巴管 -M~8{buxv  
8、心肺复苏后，防止脑水肿措施是：脱水 ``V" D  
三、 名词解释〔每题2分〕 &\#sI9  
1、腹膜透析 ,NOsFO-`<  
i6R~`0>Q  

^pxX]G]  
2、同质移植——即同卵双生移植，供受者的抗原结构完全相同，移植后不会发生排斥反应。 0\H\lKcK  
dFRsm0T  
3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品，输给所需要的患者。 rTM}})81  
四、 问答题（每题20分） \}+_Fo/  
1、试述感染性休克的处理要点？ Hek *R?M|  
aL*&r~`&e'  
A]<y:^2])C  
O80<Z#%j`  
;}7Rjl#  
WgR).Yx  
t,QyfN  
6TYY UM"&  
%.vQU @2A  
u&1q [0y  
1Y/s%L  
}]e-{C}  
C^3 <={  
lAi6sPG)0  
'GB.UKlR  
|P[w==AAf  
2、TPN支持时，临床上应注意事项和应作哪些监测？（P140） Mc=$/ o  
1）注意事项： Mx&&0#;r  
 =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体，浓度应逐渐加（5d达需要量），逐渐减（避免低糖性休克）  rw: c  
 =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 ~kQA7;`j$  
 =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作，输液管道每天更换1次，导管处每天消毒1次，每3d用棉拭子作细菌培养1次（阳性时考虑拔管，管端细菌培养）。 0vFD3}~>  
2）监测 ZU85
P0  
 =1 \* GB3 ①每日出入量 w0ht  
 =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质，计算氮平衡 _XG/Pp)  
 =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次，稳定后每日测1次 2#P*,  
 =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次，稳定后3d1次 ./,/
y"x  
 =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 Yb+yw_5  
 =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 tro7Di2Q  
 =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 h^?\xm|  
.JYaH?  
3、试述不利于创伤修复的因素？ jNT jSX  
u2[iMd