1996年第二军医大学考博外科试题

一、选择题〔每题1.5分〕 Tm\[q  
1、常用局麻药利多卡因，成人一次限量为 =joXP$n^  
A、200毫克 B、400毫克 C、600毫克 D、800毫克 E、1000毫克 K/`RZ!  
一次限量（mg）：普鲁卡因1000；丁卡因40（表麻）、80（神阻）；利多卡因100（表）、400（神）；布比卡因、罗哌卡因150 Ky#B'Bh}`g  
)H)Udhz  
2、糖尿病大手术前对病人要求，应该是 &Fjilx'k  
A、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l〕，尿糖＋…＋＋ B、血糖正常，尿糖－ C、血糖正常，尿糖＋…＋＋D、血糖低于正常，尿糖－ E、血糖稍低于正常，尿糖－ acQNpT  
F|TMpH/  
3、有关破伤风潜伏期，下列哪项是错误的 mthl?,I|  
A、偶有短仅24小时B、长可达数月至数年 C、通常3－5天 D、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E、时间长短与创伤性质，部位有关 N+q
Lxk  
潜伏期越短者，预后越差。 j#t8Krd] "  
9ox|.68q  
4、下列哪项不是中厚皮片的优点 [P=[hj;  
A、用途最广泛 B、比较容易存活 C、不受植皮大小和性质限制 D、供皮区可自行愈合 E、皮片存活后挛缩程度最小 +<9 eN  

@jSb
MI  
5、食指化脓性指头炎治疗不当，最易引起（人卫P166） $'YKB8C  
A、化脓性髓鞘炎 B、鱼际间隙感染 C、掌中间隙感染 D、桡侧滑膜炎 E、以上都不是 3DC%I79  
末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 lc7a@qnw  
/I'u/{KB  
6、下列各项是创伤愈合的早期动力，但除外 qlITQKGG  
A、 纤维蛋白沉积 B、成纤维细胞增殖 C、胶原纤维沉积 D、细胞死亡产物被排空 E、炎性细胞被移动 UvJuOh+  
B36puz 0{  
7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 .# 55u+d,  
A、 尿毒症 B、胃手术后C、术后少尿 D、严重创伤 E、输血过量 Q&7)vs  
$n Sh[{  
8、下列哪一个在术后最早发生 RB7AI!'a?  
A、腮腺炎 B、肺栓塞C、坠积性肺炎 D、肺不张 E、伤口裂开 nIQ&gbfO  
肺不张（atelectasis）常发生在胸腹部大手术后。2-3天后易发展为肺炎。 D?yE$_3>c  
长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。 UlNfI}#X  
伤口裂开常发生于术后5-9d。 S=H_ 9io  
M&/aJRBS  
9、烧伤暴露疗法，适用于以下情况，但除外 BBR"HMa
4  
A、 各部位烧伤 B、特别是头部烧伤 C、成批烧伤 D、需要转院的病人 E、会阴部 ? x"HX|n  
N^ s!!Sbpq  
10、创伤性休克病人尿量减少的原因 r}0C8(oq  
A、肾动脉痉挛 B、醛固酮分泌不足 C、管型堵塞肾小管 D、尿道梗阻 E、都不是 T3 9C lH  
严重创伤造成休克的主要原因：①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 S1^nC tSF  
o9Txo (tYU  
S2&9#6  
m io1kDq<  
O5qW *r'  
l{6` k<J(  
二、 填空〔每格1分〕 YWRE
&MQ_  
1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 ~llMrl7  
 = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低，使毛细血管张力减低影响血管收缩 UOWIiu  
 = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 %l:|2s:  
 = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 dY/u<4  
 = 4 \* GB3 ④DIC jF2[bzY4  
g=xv+e  
2、低血容量休克的病理生理变化主要为：微循环变化 z|3`0eWIG  
4`8IFK  
3、急性肾衰的病因分三方面  肾前性，肾后性，肾性 xvR?~  
Y9i9Uc.]  
4、髂股静脉血栓形成，典型症状有 9fP) Fwih  
全下肢肿胀 YX ;n6~y  
髂窝和股三角区有疼痛和压痛 (Ffb&GL  
浅静脉曲张 @PQrmn6w  
>f\zCT%cf  
5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时，每3个K从细胞内释出，即有2个NA和1个H进入细胞内引起 。（人卫P33） !Ea&]G  
胃液散失过多，细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 F0&~ ?2nG  
x .b; +p}=  
6、普鲁卡因局麻，一次限量〔成人〕为1000mg
A
&<?   
Es'-wr\Hm  
7、恶性肿瘤淋巴结转移时，如区域淋巴结堵塞后可出现   。瘤栓经  入锁骨下静脉，而产生血行转移。 oGm1d{_-O  
淋巴结肿大；胸导管或右侧淋巴管 yS[z2:!  
8、心肺复苏后，防止脑水肿措施是：脱水 Hp\Ddx >Jd  
三、 名词解释〔每题2分〕 g4N%PV8  
1、腹膜透析 la'e[t7  
HEBqv+bG  
r\(v+cd  
2、同质移植——即同卵双生移植，供受者的抗原结构完全相同，移植后不会发生排斥反应。 +0]'| tF>  
[ njx7d  
3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品，输给所需要的患者。 p ?Ed- S  
四、 问答题（每题20分） F9MR5O"  
1、试述感染性休克的处理要点？ Rcg
RaQ2^  
^:qD.h>&  
)ZHc$+fU  
'!!e+\h#  
7p^@;@V  
T^~)
jpkw  
t)9]<pN%  
Z<;U:aH?}  
m}98bw  
f'&GFL=c  
f`9JE8  
M;*$gV<x  
;{
k=C2  
Z!= L   
BDy5J2<<7l  
Jen%}\  
2、TPN支持时，临床上应注意事项和应作哪些监测？（P140） s`"OM^[-  
1）注意事项： ,9mgY p2  
 =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体，浓度应逐渐加（5d达需要量），逐渐减（避免低糖性休克） 2{-!E ^g  
 =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 'w(y J  
 =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作，输液管道每天更换1次，导管处每天消毒1次，每3d用棉拭子作细菌培养1次（阳性时考虑拔管，管端细菌培养）。 PL@~Ys0
  
2）监测 bpW!iY/q3  
 =1 \* GB3 ①每日出入量 S ZlC4=6c  
 =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质，计算氮平衡 %zzYleJ!]  
 =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次，稳定后每日测1次 (ss3A9tG  
 =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次，稳定后3d1次 rfs(#  
 =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 "(,2L,Zh  
 =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 O2.'-  
 =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 */w7?QOv  
wiJRCH  
3、试述不利于创伤修复的因素？ gO='A(Y  
_ 5"+Dv