1996年第二军医大学考博外科试题

一、选择题〔每题1.5分〕 &!/L^Y*+  
1、常用局麻药利多卡因，成人一次限量为 $./JA)`  
A、200毫克 B、400毫克 C、600毫克 D、800毫克 E、1000毫克 0gO2^m)W  
一次限量（mg）：普鲁卡因1000；丁卡因40（表麻）、80（神阻）；利多卡因100（表）、400（神）；布比卡因、罗哌卡因150 S][:b  
3$l'>v+5{  
2、糖尿病大手术前对病人要求，应该是 Sqc*u&W  
A、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l〕，尿糖＋…＋＋ B、血糖正常，尿糖－ C、血糖正常，尿糖＋…＋＋D、血糖低于正常，尿糖－ E、血糖稍低于正常，尿糖－ IH[/fd0  
cy^6g?ew  
3、有关破伤风潜伏期，下列哪项是错误的 wc~a}0uz  
A、偶有短仅24小时B、长可达数月至数年 C、通常3－5天 D、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E、时间长短与创伤性质，部位有关 y"$|?187x  
潜伏期越短者，预后越差。 RXl52#:  
$3Wl~ G}  
4、下列哪项不是中厚皮片的优点 go2:D#mf  
A、用途最广泛 B、比较容易存活 C、不受植皮大小和性质限制 D、供皮区可自行愈合 E、皮片存活后挛缩程度最小 1ZhJ?PI,9{  
>?U(w<  
5、食指化脓性指头炎治疗不当，最易引起（人卫P166） G*ym[  
A、化脓性髓鞘炎 B、鱼际间隙感染 C、掌中间隙感染 D、桡侧滑膜炎 E、以上都不是 4y 582u6^  
末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 G:u[Lk#6K  
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6、下列各项是创伤愈合的早期动力，但除外 )]>=Uo  
A、 纤维蛋白沉积 B、成纤维细胞增殖 C、胶原纤维沉积 D、细胞死亡产物被排空 E、炎性细胞被移动 HOykm x6$  
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7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 `9S<E  
A、 尿毒症 B、胃手术后C、术后少尿 D、严重创伤 E、输血过量 Qf>dfJ^q  

&z1r$X.AW  
8、下列哪一个在术后最早发生 fcJ#\-+E  
A、腮腺炎 B、肺栓塞C、坠积性肺炎 D、肺不张 E、伤口裂开 )_xM)mH  
肺不张（atelectasis）常发生在胸腹部大手术后。2-3天后易发展为肺炎。 Z?"Pkc.Ei  
长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。 sHQe0"Eo  
伤口裂开常发生于术后5-9d。 ]>R`]U9*O  
u^ngD64  
9、烧伤暴露疗法，适用于以下情况，但除外 {r'#(\  
A、 各部位烧伤 B、特别是头部烧伤 C、成批烧伤 D、需要转院的病人 E、会阴部 <ezvz..g  
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10、创伤性休克病人尿量减少的原因 Z33wA?9  
A、肾动脉痉挛 B、醛固酮分泌不足 C、管型堵塞肾小管 D、尿道梗阻 E、都不是 [R A=M  
严重创伤造成休克的主要原因：①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 jew?cnRmd  
V)N9V|O'  
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0_"J>rMp  
V\ARe=IWM  
zpg*hlv   
二、 填空〔每格1分〕 m{R`1cN=Hg  
1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 ]dk~C?H  
 = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低，使毛细血管张力减低影响血管收缩 n~K_|  
 = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 "'6KQnpZ  
 = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 gR ~XkU  
 = 4 \* GB3 ④DIC nBGk%NM 8  
T:na\y/{j  
2、低血容量休克的病理生理变化主要为：微循环变化 tOp>OoD  
4\Q ?4ZX  
3、急性肾衰的病因分三方面  肾前性，肾后性，肾性 (zgXhx_!D  
K-p1v!IC  
4、髂股静脉血栓形成，典型症状有 &:'Uh W-t  
全下肢肿胀 V/762&2X  
髂窝和股三角区有疼痛和压痛 'y;[ fwo7  
浅静脉曲张 ir%/9=^d  
">CjnF2>R  
5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时，每3个K从细胞内释出，即有2个NA和1个H进入细胞内引起 。（人卫P33） Ds0^/bYp&  
胃液散失过多，细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 0QEVL6gw  
g-Z>1V  
6、普鲁卡因局麻，一次限量〔成人〕为1000mg =3/||b4c  
^ U:pv0Qz  
7、恶性肿瘤淋巴结转移时，如区域淋巴结堵塞后可出现   。瘤栓经  入锁骨下静脉，而产生血行转移。 \t^q@}~0Wz  
淋巴结肿大；胸导管或右侧淋巴管 t[iE >  
8、心肺复苏后，防止脑水肿措施是：脱水 8BLtTpu  
三、 名词解释〔每题2分〕 *>S\i7RET  
1、腹膜透析 p0'A\@|  
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!*+~R2&b
 
2、同质移植——即同卵双生移植，供受者的抗原结构完全相同，移植后不会发生排斥反应。 ,Iwri\  
A[=)Zw "  
3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品，输给所需要的患者。 EiIbp4*e  
四、 问答题（每题20分） x1Z?x,-D"  
1、试述感染性休克的处理要点？ ']A+wGR&r  
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2、TPN支持时，临床上应注意事项和应作哪些监测？（P140） YeYF Pi#  
1）注意事项： %+Mi~k*A'  
 =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体，浓度应逐渐加（5d达需要量），逐渐减（避免低糖性休克） s1:UCv-%  
 =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 )?I1*(1{A  
 =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作，输液管道每天更换1次，导管处每天消毒1次，每3d用棉拭子作细菌培养1次（阳性时考虑拔管，管端细菌培养）。 $2 ~A^#"0  
2）监测 tiI>iP`!  
 =1 \* GB3 ①每日出入量 [$OD+@~A2  
 =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质，计算氮平衡 2 os&d|  
 =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次，稳定后每日测1次 OZQhT)nS]  
 =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次，稳定后3d1次 W ^60
BZ  
 =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 ) m%ghpX  
 =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 ShF ][v1L  
 =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 :sk7`7v  
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3、试述不利于创伤修复的因素？ "Yq-s$
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