COPD诊断 H;{IOBo
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 w8}jmpnI
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 10IX8 4
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 ~yiw{:\
治疗原则——稳定期治疗 U%)-_
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• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 ftxy]N LF
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 N"8'=wB
• 祛痰药。 @Nn'G{8OG
• 糖皮质激素。 rT(b t~Z
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 %l[]n;*$
治疗原则——急性加重期治疗 sB8v:
• 分析诱因 qs {wrem
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 9AJ "C7
• 支气管舒张药 + CN! 3(r
• 低流量吸氧 | j=Pj)5J
• 抗生素 <
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• 糖皮质激素 x>tsI}C
• 祛痰药 B` )TRt+'.
哮喘诊断 $ 8}'h
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 F^.~37= @
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 KAgxIz!^-1
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 L7[f-cK2:
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 w=FU:q/
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% /ke[nr
符合1—4或4.5条者,可以诊断 kB.CeG]tk
治疗 Ibg~.>.u{
1.脱离环境中的过敏原 4~1lP&
2.药物治疗 /U} )mdFm
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 45k.U $<|
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 +8Y|kC{9"
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 6F5g2hBz
3. 免疫治疗 iBwM]Eyv.
哮喘严重发作的抢救 OF2 W UcQ
祛除诱因 51tZ:-1 !
持续吸氧 Z/T( 4
吸入β2 -受体激动剂 djqw5kO:R
应用糖皮质激素 H%>^_:h
机械通气 +c M~
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补液 z;MP p#Y
支气管哮喘VS心源性哮喘 \_YDSmjy
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 z,bK.KFSs
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 xz, o Mlw
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 w
^?#xU1.i
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 J~n |5* cz
CAP诊断标准 &;~?\>?I
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 N.0g%0A.D
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 yZ N~A:
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 4H Na E{O4
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 #d06wYz=
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 0X4)=sJP
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 BMqr YW
重症肺炎诊断标准 c&N;r| N
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 V]GF53D
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 t{Q
Q ;'
符合1项主要标准或3项次要标准以上 QBG jH^kL
