COPD诊断 }@x!r=O)I
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 ckGmwYP9
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 )G#mC0?PV
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 7-:R{&3Lm:
治疗原则——稳定期治疗 <aztbq?
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。
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• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 E75/EQ5p]p
• 祛痰药。 {ET M >
• 糖皮质激素。 TZ *>MySiF
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 DA1?M' N
治疗原则——急性加重期治疗 jr,N+K(@T
• 分析诱因 X NgcBS D
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 b7XB l
• 支气管舒张药 Jsl2RdI
• 低流量吸氧 WQ{[q" O
• 抗生素 |lt]9>|
• 糖皮质激素 K+pVRDRcs
• 祛痰药 \ ?pyax8
哮喘诊断 x -"8V(
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 ~: {
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2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 h);^4cU
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 U.KQjBi
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 y{S8?$dU$:
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% U@M3.[jw
符合1—4或4.5条者,可以诊断 3V<@ Vkf5
治疗 tLBtE!J$[
1.脱离环境中的过敏原 )\|+G5#`
2.药物治疗 5BJ E
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 tO&ffZP8$
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 ? 3=G'Ip5n
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 OvtE)u l@
3. 免疫治疗
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哮喘严重发作的抢救 LWyr
祛除诱因 Ttt'X<9
持续吸氧 6RnzT d
吸入β2 -受体激动剂 Ho>Np&
应用糖皮质激素 Mf1( 4F
机械通气 WwDM^}e
补液 )h 8}{*
支气管哮喘VS心源性哮喘 $ KK~KEZ2
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 CIjc5^Y2
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 p+ CUYo(
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 BmG(+ ;;&
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 [={mCGU
CAP诊断标准 # z|Q $
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
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以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 ;-+q*@sa]
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册
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CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 T5(S 2^)o
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克
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有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 5*AXL .2ih
重症肺炎诊断标准 [3 Pp
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主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 =p+y$
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 jJy: /!i
符合1项主要标准或3项次要标准以上 @5Xo2}o-Q
