COPD诊断 hCoL j6Vx
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 ASU\O3%%
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 *w,gi.Y3
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 w1G .^
治疗原则——稳定期治疗 H?^#zj`Ex+
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 m
=F@CA~C
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 @O @yJ{(I
• 祛痰药。 OkUpgXU
• 糖皮质激素。 0l@+xS;
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 s@iCfX U
治疗原则——急性加重期治疗 ,LO-! \L
• 分析诱因 HwuPjc#
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 3:#rFb
• 支气管舒张药 ljON_*
• 低流量吸氧 ,4,c-
• 抗生素 ;VRR=p%,
• 糖皮质激素 Z?mg1 ;Q
• 祛痰药 =7,U qMl_
哮喘诊断 b\S}
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1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 kc [["w&
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 ,+9r/}K]/
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 18`%WUPnT
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 $twF93u$
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% [+z:^a1?V
符合1—4或4.5条者,可以诊断 Y cpO;md
治疗 !g"9P 7p
1.脱离环境中的过敏原 nDy=ZsK
2.药物治疗 *rT(dp!Y
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 qV,j) b3M
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 ze)K-6SKH
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 d?Cl04
3. 免疫治疗 G. TX1
哮喘严重发作的抢救
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祛除诱因 q(^J7M)
持续吸氧 TVwY FX
吸入β2 -受体激动剂 ] i2\2MTW8
应用糖皮质激素 |3ETF|)?
机械通气 K9'*q3z
补液 XtdLKYET
支气管哮喘VS心源性哮喘 ! -@!u
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 mkzk$ _
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 Z"Ni
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3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 o f
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 QC,( rB
CAP诊断标准 gi@ji-10
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 -GVG1#5
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 N2s%p6RMPD
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 ){6)?[G
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 Vp"Ug,1
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 1?#9K j{ql
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 P`I G9
重症肺炎诊断标准 6cT~irP
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 #Y >%Dr&
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 j*~dFGl)
符合1项主要标准或3项次要标准以上 p6y0W`U
