COPD诊断 QE4 TvnhK
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。
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• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 _fjHa6S
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 2g
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治疗原则——稳定期治疗 f ^|r*@o
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 '7JM/AcC#K
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 '#NDR:J"
• 祛痰药。 @&f~#Xe
• 糖皮质激素。 PrvV]#O
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• 长期家庭氧疗（LTOT）。 "5@\"L
治疗原则——急性加重期治疗 J0FJ@@
• 分析诱因 a St:G*a"
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 &~V6g(9
• 支气管舒张药 TpRI +*\
• 低流量吸氧 /|p6NK;8L
• 抗生素 mWTV)z57
• 糖皮质激素 W%@0Y m `7
• 祛痰药 pM}n)Q!{3"
哮喘诊断 O"9Or 3w
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 ;4 k/h/o1#
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 ( 9(NP_s
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 Odr<fvV,>
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 -=GmI1:=$4
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% -cgMf\YF
符合1—4或4.5条者,可以诊断 e4<St`K
治疗 OZ4% 6/
1.脱离环境中的过敏原
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2.药物治疗 bKQ_{cR
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 Y2W{?<99
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 ]SUW"5L-
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 r#(*x 2~,
3. 免疫治疗 Z b:S
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哮喘严重发作的抢救 x.>&|Ej
祛除诱因 ZM_-g4[H
持续吸氧 /X;!
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吸入β2 -受体激动剂 8Ud.}<
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应用糖皮质激素 v z^ =o'
机械通气 +r$VrNVs
补液 q3ebps9^
支气管哮喘VS心源性哮喘 $ fwj8S7$
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 Qn \=P*j
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 .NM
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3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 EO\- J-nM
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 _ uZVlu@
CAP诊断标准 &XB1=b5
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 s[%@3bY!7
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 R:U!HE8j
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 6t'vzcQs
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 <
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HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 Fr hI [D
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 95*=& d
重症肺炎诊断标准 /\m>PcPa
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 g3c,x kaO
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 wj\kx\+
符合1项主要标准或3项次要标准以上 .F@ 2C
