中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 9K;g\? 3  
p1[|5r5Day  
一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） guVuO  
Key points )gz]F_  
概念： qu.AJ*  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） Em4'b1mDX%  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； g\9&L/xDN  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” mE;^B%v
 
进展： GPizR|}h  
（1）角膜缘干细胞移植 ^hsr/
|  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 3s?ZyQy  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 !acuOBv,  
（4）新型人工泪液的研制 QE pCU)  
（5）新型免疫抑制剂的应用 $2Awp@j  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分）
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Key points qY!LzKM0  
损害机理： Vx:uqzw#  
（1）眼压和轴浆流 Q-A_8  
（2）神经营养因子的剥夺 R5mb4  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 Pqj\vdzx  
（4）钙离子 eA3NyL  
（5）凋亡 A/&u/?*C  
（6）其他如自由基等 eL'fJcjw<  
防护： APJFy@l}  
（1）降眼压 m&#D~  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 D+N@l"U{  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 +;)Xu}  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 R&:Qy7"  
（5）神经移植及转基因治疗 C!nbl+75  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 !HtW~8|:  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分）  ;5  
Key points O;&5> W,Z  
种类： YG5mzP<
T  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 ({$rb-  
（2）细菌性，化脓性，TB kIe)ocJg  
（3）原虫：弓形体 |VjD. ]I  
（4）真菌性 ]3Ibl^J  
（5）麻风 g&Uu~;jq]  
诊断： W^c /l*>v  
（1）免疫学 -G'3&L4 D  
（2）PCR b/\l\\$-  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 2z A xGX  
（4）活检及玻切 0zsmZ]b5E  
治疗： S)'&+HamI  
（1）针对性药物治疗 ixoN#'y<"  
抗病毒 8wEJyAu2  
抗细菌 3Tc90p l*t  
抗原虫 79k+R9m  
抗真菌 vIZFI  
（2）相应手术治疗 7h:EU7  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） NSR][h_  
Key points 3{Zd<JYg4-  
发病机制： xJFcW+  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 Kw:%B|B<T  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 3;!!`R>e  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 [9F  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） ZXIz.GFy+  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 FJ{&R Ld  
主要适应症： }KNBqPo4B  
（1）激素：点眼，眼周，全身 d7:=axo,  
（2）抗代谢剂 6.[3N~pq  
（3）CSA K*p3#iB  
（4）FK506 [F{P0({%?  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） {K: ]dO  
Key points I\Cg-&e  
种类： l?I
bq}[~  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 kE[R9RS!
  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 0Jq
vV  
病因 Yn0iu$;n  
（1）两定位12q 18p基因 +jKu^f6  
（2）综合征：胶原相关基因突变 vkeZ!klYB  
可能防治途径： {A)9ePgv!  
（1）屈光矫正 )#`&[
9d-  
（2）激光治疗 n8`WU3&  
（3）巩膜兜带 p\.IP2+c  
（4）优生优育 产前诊断 \m:('^\6o  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 \l`{u)V  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） ofPv?_@  
Key points s=556  
1.角膜内受损，血染，前房出血 _>8Q{N\- {  
2.晶体脱位 432]yhQ  
3.房角后退 8Dn~U:F/?  
玻璃体积血 g${k8.TV  
视网膜出血 [khXAf1{Q  
视网膜裂孔，水肿 {faIyKtW  
外伤性PVR '}"&JO~vPj  
血影细胞性青光眼 *kEzGgTzoS  
晶体源性青光眼 <Y$( lszT  
眼内炎症 DgY !)cS  
处理原则：（1）针对性的处理 ?0?3yD-!9  
如：降压 !
SIk9~rJ  
止血 g(,^';j  
抗炎 n7yp6 Db  
（2）视功能保护