中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 O.g!k"nas&  
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） QY]G+3W  
Key points WnLMa|e  
概念： Z 71 .*  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） /o)o7$6Q  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； Z?}yPsOb  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” /5Zt4&r  
进展：
|-SImxV  
（1）角膜缘干细胞移植 0cxk)l%  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 Q1yj+)_  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 PfKF!/c B  
（4）新型人工泪液的研制 '3MCb  
（5）新型免疫抑制剂的应用 D+"
-(k  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） JO `KNI  
Key points ;[~:Y[N  
损害机理： (,5 ,}  
（1）眼压和轴浆流 ;} BDEBl  
（2）神经营养因子的剥夺 SpB\kC"K  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 5lc%GJybV  
（4）钙离子  c>(`X@KL  
（5）凋亡 S
)h0@;q  
（6）其他如自由基等 jbU=D:|  
防护： Zoi\r  
（1）降眼压 E =7m@" 0  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 RTgR>qI&)  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 gPu0j4&-  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 =Bq3O58+  
（5）神经移植及转基因治疗 ]S=AO/'  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 )t-Jc+*A>  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） W]t!I}yPR  
Key points 6_s_2cr  
种类： O&Ws*k  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 7 q%|-`#  
（2）细菌性，化脓性，TB 1gTW*vLM\  
（3）原虫：弓形体 <r{M(yZ?@  
（4）真菌性 @DYxDap{  
（5）麻风 Imi#$bF6  
诊断： d0;$k,  
（1）免疫学 ?)ROQ1-#@  
（2）PCR c~1X /,biA  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 >Y h7By  
（4）活检及玻切 :UyNa0$l:"  
治疗： @LzqQ[  
（1）针对性药物治疗 \GR M, c  
抗病毒 g@va@*|~d  
抗细菌 XM+o e0:[  
抗原虫 A
V%?8-  
抗真菌 F%8W*Y699  
（2）相应手术治疗 Zj*kHjn"
 
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） &!y7PWHJ  
Key points C{i9~80n  
发病机制： Z=B6fu*  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 Vu%XoI)<KY  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 Xy74D/ocui  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 GAZw4dz  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） uA}w? ;  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 :%!}%fkxH  
主要适应症： "71,vUW  
（1）激素：点眼，眼周，全身 Lqt.S|  
（2）抗代谢剂 PJ=N.xf}  
（3）CSA `Jvy~T  
（4）FK506 =5UT'3p>  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） Gj~1eS  
Key points \k#|5W  
种类： ,~R`@5+  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 +@'{  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 o)X(;o  
病因 `m~x*)L#  
（1）两定位12q 18p基因 n~1'M/wh  
（2）综合征：胶原相关基因突变 9@Iz:!oqb  
可能防治途径： M~0A-*N  
（1）屈光矫正 'f#i @$|]  
（2）激光治疗 gaK m`#  
（3）巩膜兜带 B?Vr9H7n  
（4）优生优育 产前诊断 Bf72 .gx{0  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 uhyw?#f  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） L[]*vj   
Key points uCc .dluU  
1.角膜内受损，血染，前房出血 r'kUU]j9  
2.晶体脱位 y:U'3G-
  
3.房角后退 SIJ:[=5!7  
玻璃体积血 bIFKP  
视网膜出血 + d[A'&"  
视网膜裂孔，水肿 $Hx00 ho  
外伤性PVR U Hej5-B  
血影细胞性青光眼 O/X;(qYd  
晶体源性青光眼 o/EN3J  
眼内炎症 /`M>3 q[  
处理原则：（1）针对性的处理 4H7 3a5f  
如：降压 +3HukoR(  
止血 u!k]Q#2ZR  
抗炎 xwjim7#_:  
（2）视功能保护