中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 JfmNI~%  
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） A4,tv#z  
Key points g0m6D:f  
概念： K|-?1)Um  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） <MhjvHg  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； - _bHLoI  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” KgtMrT5<q  
进展： r7z8ICX'q  
（1）角膜缘干细胞移植 lP>}9^7I!  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 C3 n_'O  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 _zG9.?'b3  
（4）新型人工泪液的研制 )$#]h
]ac  
（5）新型免疫抑制剂的应用 J`U\3:b`SP  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） Ca[H<nyj  
Key points z~TG~_s  
损害机理： h)[{{JSf  
（1）眼压和轴浆流 W\s ]qsLS  
（2）神经营养因子的剥夺 X<\y%2B|l  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 5"4O_JQ  
（4）钙离子 0h~Iua5  
（5）凋亡 'j84-U{&)  
（6）其他如自由基等 |1GR:b24  
防护： @1#QbNp#  
（1）降眼压 2Y~6~*8*~  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 `=A*ei5  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 P q\m8iS,w  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 0MK|spc  
（5）神经移植及转基因治疗 >[ r TUn;  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 gxEa?QH  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） ng]jpdeA  
Key points {@1C,8n;  
种类： 2Yd0:
$a  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 c@RMy$RTF  
（2）细菌性，化脓性，TB shbPy   
（3）原虫：弓形体 S<
"M5e  
（4）真菌性 mQmn& :R  
（5）麻风 ~~[Sz#(  
诊断： K31G>k@  
（1）免疫学 e)dPv:oK3  
（2）PCR NET?Ep  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 Zh
 qrN]x  
（4）活检及玻切 W=T3spV  
治疗： aC0[OmbG  
（1）针对性药物治疗 fY@Y$S`Fh  
抗病毒 p<1z!`!P  
抗细菌 ~F8M_  
抗原虫  :[:5^R  
抗真菌 r j qX|  
（2）相应手术治疗 - lHSojq~H  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） 0z) 8i P  
Key points Js7(TFQE  
发病机制： WPVur{?<  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 .'o<.\R8  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 "dfq
  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 yX%T-/XJ  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） `n%uvo}UT  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 lqFDX d  
主要适应症： v3|-eWet^  
（1）激素：点眼，眼周，全身 ,bT|:T@ny  
（2）抗代谢剂 J2cqnwUV  
（3）CSA + jzwi3B`  
（4）FK506 9"m
OjL  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） 32!jF}qpD  
Key points QC7Ceeh]4  
种类： Ed[ tmaEuV  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 RUcpdeo  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 pG?AwB~@n  
病因 SS?^-BI  
（1）两定位12q 18p基因 N3?hyR<T  
（2）综合征：胶原相关基因突变 dQ6:c7hp>D  
可能防治途径： +`pS 7d  
（1）屈光矫正 i0`<`qSQh  
（2）激光治疗 40TS=evG  
（3）巩膜兜带 ZH8O%>!  
（4）优生优育 产前诊断 <<#-IsT  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 )eFXjnHN  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） 'n`+R~Kkh  
Key points b-pZrnZ!  
1.角膜内受损，血染，前房出血 X0<
qG  
2.晶体脱位 >B)&mC$$S  
3.房角后退 [J0f:&7\  
玻璃体积血 wQR>S>p  
视网膜出血 rQ~7BlE  
视网膜裂孔，水肿 #CKPNk c  
外伤性PVR 8U,VpuQ:  
血影细胞性青光眼 W;~ f865  
晶体源性青光眼 ~JjL411pG  
眼内炎症 o+UCu`7e  
处理原则：（1）针对性的处理 <a9<rF =r  
如：降压 hY$ gzls4  
止血 Jg3OMUt  
抗炎 -$W#bqvz^  
（2）视功能保护