中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 3
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） }'$PYAf6
Key points 147QB+cE
概念： ?l0Qi
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） Pb#M7=J/
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； 2X?GEO]/4
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” U#` e~d t<
进展： h+FM?ct6}
（1）角膜缘干细胞移植 ]%' AZ`8
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 :aesG7=O
（3）透导上皮定向分化的新疗法 ?l0eU@rwQ
（4）新型人工泪液的研制
d~LoHp
（5）新型免疫抑制剂的应用 z%82Vt!a5
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） CJ IuMsZ
Key points FZr/trP~
损害机理： C$OVN$lL`8
（1）眼压和轴浆流 H3 A$YkK [
（2）神经营养因子的剥夺 VfX^iG r
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 j x: IK
（4）钙离子 $TI^8 3
（5）凋亡 8>&@"j
（6）其他如自由基等 1)ue-(o5
防护： ~||0lj.D
（1）降眼压 a +w2cN'
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 2{-29b q
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 `H+"7SO
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 j / 5
（5）神经移植及转基因治疗 ^4dE8Ve"@
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 8tj]@GE
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） Eb8pM>'qM
Key points Hn|W3U
种类： f9.?+.^_
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 (8d u V
（2）细菌性，化脓性，TB ma.84~m
（3）原虫：弓形体 m{\
&
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（4）真菌性 *_(X$qfoW
（5）麻风 n5:uG'L \
诊断： {w@qFE' b
（1）免疫学 Q Be6\oq
（2）PCR :gVUk\)
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 O M 86C
（4）活检及玻切 st-{xC#N#
治疗： _D '(R
（1）针对性药物治疗
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抗病毒 nV' 1 $L#
抗细菌 3BFOZV+
抗原虫 Q]ersA8 V>
抗真菌 'p@f5[t
（2）相应手术治疗
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四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） %yR XOt2(
Key points As:O|!F
发病机制： "+HJ/8Dd1
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 B*,6;lCjX
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 ;Afz`Se1@
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 cgnNO&
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） R h>B#
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（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 (b&g4$!x&5
主要适应症： 7'0V b !(
（1）激素：点眼，眼周，全身 R 9XU 7_3B
（2）抗代谢剂 TW|K.t@5#H
（3）CSA p3s i\Fm!
（4）FK506 '{&Q&3J_
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） {6i|"5_j
Key points 9` in
r.:
种类： J EUU~L;
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 _CwTe=K}
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 @]3 \*&R}
病因 l;-Ml{}|0
（1）两定位12q 18p基因 a4Q@sn;]
（2）综合征：胶原相关基因突变 -|>~I#vY
可能防治途径： C} huU
（1）屈光矫正 V_7\VKR
（2）激光治疗 dC C*|b8h
（3）巩膜兜带 I8xdE(o8+
（4）优生优育 产前诊断 qng ~,m
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 ztp|FUi
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） cu!%aM,/<-
Key points U U=]lWib
1.角膜内受损，血染，前房出血 L2H
2.晶体脱位 (7 I|lf
e
3.房角后退 g=Xf&}&=x
玻璃体积血 )+ .=z
视网膜出血 (_FU3ZW!
视网膜裂孔，水肿 kx,.)qKk
外伤性PVR <-VBb[M#
血影细胞性青光眼 br I; }m
晶体源性青光眼 >kXscbRL7
眼内炎症 -WC 0W
处理原则：（1）针对性的处理 W[2]$TwT
如：降压 +x]/W|5
止血 @*z"Hi>4
抗炎 v[dU UR f
（2）视功能保护
