中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 >jm9x1+C  
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） %$Uw]a  
Key points >2r/d  
概念： U-d&q> _@A  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） ZzY6M"eUXD  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； "lm3o(Dk  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” `Bx CTwc  
进展： _XN sDW4|  
（1）角膜缘干细胞移植 eL*Edl|#  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 4f+Ke*^[RA  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 :v+39  
（4）新型人工泪液的研制 `%VrT`  
（5）新型免疫抑制剂的应用 q>?oV(sF  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） 'k hJ
Z:  
Key points e |!i1e!  
损害机理： dCBJV  
（1）眼压和轴浆流 YRl2e`&jt  
（2）神经营养因子的剥夺 SExd-=G  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 ><Z2uJZ4x  
（4）钙离子 ?%?@?W>s@  
（5）凋亡 9 HuE'(wQ  
（6）其他如自由基等 giv cq'L  
防护： e(b*
T  
（1）降眼压 Tg[+K+b  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 F"_SCA?9?  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 "&An9H'  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 B<W{kEY  
（5）神经移植及转基因治疗 6+>q1,<  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 D(y=0),  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） %@LVoP!@!  
Key points ]krOPM/  
种类： hD"Tjd` P  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 \'shnzs  
（2）细菌性，化脓性，TB Nc dOzx>  
（3）原虫：弓形体 '/mwX
vl  
（4）真菌性 d+l@hgz~  
（5）麻风 z.FO6y6L  
诊断： ~G"5!,J  
（1）免疫学 !-[e$?-  
（2）PCR a *>$6H;  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 zUWu5JI  
（4）活检及玻切 @hp@*$#& 9  
治疗： H_Vf_p?  
（1）针对性药物治疗
HqOzArp3  
抗病毒 N,L$+wm  
抗细菌 I;9>$?t[  
抗原虫 qn:3s
 
抗真菌 t ?rUbN  
（2）相应手术治疗 YjAwt;%-D  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） }<m9w\pA  
Key points rz5AIe>Hm  
发病机制： a%cCR=s=  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 ,5.ve)/dE  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 U*b1yxt  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 yal
T6  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） f!AcBfaLr  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 p@0Va  
主要适应症： [_
q3 02  
（1）激素：点眼，眼周，全身 _NA[g:DZ&O  
（2）抗代谢剂 4-1=1)c*  
（3）CSA hX;JMQ915  
（4）FK506 ,t2Mur  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） DvhJkdLB>  
Key points 8iQ8s;@S&>  
种类： =wEU+R_#o  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 m`_
s_#  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 F|nJ3:v  
病因 kyR=U`OW  
（1）两定位12q 18p基因 2"~|k_  
（2）综合征：胶原相关基因突变 B*B}eXUph  
可能防治途径： NpqK+GO  
（1）屈光矫正 $IUe](a{d  
（2）激光治疗 =r=?N\7I  
（3）巩膜兜带 DNwqi"  
（4）优生优育 产前诊断 o>~xrV`E  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 \?EnTu.  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） Ry_"sow4  
Key points M4rI]^lJ  
1.角膜内受损，血染，前房出血 ~
&{LMf  
2.晶体脱位 A-S!Z2m\  
3.房角后退 {&3{_Ml  
玻璃体积血 u?xXZ]_u -  
视网膜出血 ';,Rq9-'  
视网膜裂孔，水肿 )b\8 9F  
外伤性PVR #"&<^  
血影细胞性青光眼 ^(79SOZC  
晶体源性青光眼 ip)gI&kN`z  
眼内炎症 mssCnr;   
处理原则：（1）针对性的处理 3]MSS\uB  
如：降压 n.L/Xp @gc  
止血 tMbracm  
抗炎 a|Yry  
（2）视功能保护