COPD诊断 :z]}ZZ
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 }^9]jSq5
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 eqq`TT#Z
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 ~4Pc_%&i
治疗原则——稳定期治疗 qz 9tr
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 &-M
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• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 , |+Gl s
• 祛痰药。 h{k_6y m
• 糖皮质激素。 1"}cdq.
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 qos`!=g?
治疗原则——急性加重期治疗 ZPHXzi3j
• 分析诱因 IS BV%^la|
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 Bn?:w\%Ue
• 支气管舒张药 'Hw4j:pS
• 低流量吸氧 H6 &7\Wbk
• 抗生素 k6!4Zz_8
• 糖皮质激素 3NIUW!gr
• 祛痰药 jij<yM8$g
哮喘诊断 \hlR]m !C
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 M\oTZ@
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 w5KPB5/zu
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 auHFir 8f
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 #eK=
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% ~>5#5!}@*
符合1—4或4.5条者,可以诊断 1 5{Y9!
治疗 cCY/gEv
1.脱离环境中的过敏原 DNkWOY#{
2.药物治疗 >u0w.3 r#
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 %O%=rUD
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 :q#K} /
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 ZH ,4 oF
3. 免疫治疗 Gi FXX
哮喘严重发作的抢救 k(%QIJH
祛除诱因 xSK~s
持续吸氧 X|DO~{-au
吸入β2 -受体激动剂
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应用糖皮质激素 otJ!UfpR8
机械通气 2F`cv1 M
补液 &~e
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支气管哮喘VS心源性哮喘 :-`7Q\c }
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 1w(JEqY3h:
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 LjB;;&VCn
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 >q~l21dUi
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 U`|0 jJ
CAP诊断标准 9#d+RT
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 e`>{$t
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 Q7X3X,
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 evA/+F ,&
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 _ee
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HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 h].~# *
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 D}C,
