COPD诊断 \qB:z7I2
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 "{Jq6):mp
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 A:5B6 Z
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 v#WD$9QWs
治疗原则——稳定期治疗 P]wCC`qi
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 U9:w ^t[Pp
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 Q@HW`@i
• 祛痰药。 xK
W`m
• 糖皮质激素。 Se >
"=[=
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 1`z^Xk8vt
治疗原则——急性加重期治疗 rW<sQ0
• 分析诱因 u^NZsuak
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 F^bzE5#
• 支气管舒张药 1p |}=R
• 低流量吸氧 s)<^Y ASg
• 抗生素 e6JT|>9A7
• 糖皮质激素 1y)|m63&
• 祛痰药 u{S J#3C5
哮喘诊断 S+7:fu2?+
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 \ R
ff3$
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 JE$aYs<(TF
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 Kf!8PR$
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 }q~M $
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% $Z8=QlG>
符合1—4或4.5条者,可以诊断 FBCi,_
\4
治疗
A,4
|UA?-
1.脱离环境中的过敏原 }VUrn2@-4
2.药物治疗 l0%qj(4`6&
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 q\f Z Q
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 yS)73s/MrY
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 -(Y ( K!n
3. 免疫治疗 }h PFd
哮喘严重发作的抢救 (4WAoye |
祛除诱因 t|ih{0
持续吸氧 $&!i3#FF
吸入β2 -受体激动剂 5[py{Gq
应用糖皮质激素 O
DLRzk(
机械通气 9
Z 5!3
补液 nhm)P_p
支气管哮喘VS心源性哮喘 G; *j L4
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 !&n'1gJ)kd
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 c9 c_7g'q-
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 *h `P+_Q7
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 /2n-q_
CAP诊断标准
*88Q6=Mm
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 *x;&fyR
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 U> ,E]'
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 TB GN',,
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 r}1 .=a
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 l=*60Ag\J~
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 M$9?
{8m
重症肺炎诊断标准 *K<|E15 ,
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 kT jx.
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 G= . vo3
符合1项主要标准或3项次要标准以上 TvbkvK
