COPD诊断 z"\<GmvB
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 \ v2-}jU(
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 o)WzZ,\F^J
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 b?,''t
治疗原则——稳定期治疗 eNDc2 20b
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 P" aw--f(
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 G? +0#?'Y
• 祛痰药。 JD)wxoe g
• 糖皮质激素。 NqC}}N\,
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 M~U>" kX
治疗原则——急性加重期治疗 o0kK f+[
• 分析诱因 / _ Fi4wZ
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 t=IM" ZgfL
• 支气管舒张药 0`4Fa^o]h
• 低流量吸氧 \SooIEl@
• 抗生素
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• 糖皮质激素 aw gS5We|
• 祛痰药 zB8J|uG
哮喘诊断 PTpGZ2FZ
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 ._p^0U xT
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 GrA}T` ]
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 " y-/ 9C
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 Of;$
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5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% ]t-B-(D
符合1—4或4.5条者,可以诊断 ^. ~
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治疗 j34lPo `
1.脱离环境中的过敏原 K7},X01^
2.药物治疗 )2?A|f8
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 ui&^ m,
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 gcF V$
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 Q
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3. 免疫治疗 "v+%F
哮喘严重发作的抢救 R 5Cy%
祛除诱因 e
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持续吸氧 -hKtd3WbT
吸入β2 -受体激动剂 +\66 ; 7]s
应用糖皮质激素 1A{iUddR
机械通气 [KsVI.gn
补液 .KxE>lJbqM
支气管哮喘VS心源性哮喘 q D > D
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 2"B3Q:0he|
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 aR0v qRF
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 *Bx' g|
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4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 K9Bi2/N
CAP诊断标准 .iH#8Z
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 'q*:+|"
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 m NAp FwZ
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册
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CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 2O)2#N
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 <>K@#|%Y&
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 :@q9ll`6u
重症肺炎诊断标准 +hd1|qa4
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 ^1NtvQe@Y\
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 ( r )fx
符合1项主要标准或3项次要标准以上 /'0,cJnm
