疼痛是病人就医的最普遍原因(the most common reason)之一。它是一种主观的感觉,至今没有
生物学仪器能定量检测它的程度,只能靠病人用语言描述其性质、强度及情感和身体的生理反应。在对说
英语的病人进行问诊时,能准确听懂病人对疼痛的英语描述非常重要。
im+2)9f %TG$5')0 4'54 什么是疼痛? B;;D(NH !Y]}&pUP ,0 &lag ]QT0sGl 早于1968年疼痛处理专家 Margo McCaffery 首次提出一个在护理学界普遍使用的定义:
u."fJ2}l0X m4Wn$Z SC2C%.%l` Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever he says it does. \ @N> 38M
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一个人说感到痛,这就是痛;他说痛仍在,痛就仍在。
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1`' qfSoF| International Association for the Study of Pain defines pain as “an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage”.
Y[~6f,?^ 0"2 [I 7-o=E= 1979 年,国际疼痛学会把疼痛的概念定义为:“疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。”
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3K?0PRg [BQw$8+n_ }qD.Ek 美国医疗机构评审联合委员会 JCAHO (the Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations)最早宣布疼痛应作为一个重要的体征。美国疼痛学会(American Pain Society)随后提出 “疼痛:第五生命体征”,目的是要提高医护人员对疼痛治疗的认识。
4[J3HLQ L|q<Bpz tt^ze|*&t 退伍军人卫生管理局VHA (Veterans Health Administration )和世界卫生组织等机构也十分重视疼痛的控制。虽然仍有人质疑它的客观与可靠性,但现在疼痛已被普遍地列为体温、呼吸、脉搏、血压四大生命体征之外的第五大体征(the Fifth Vital Sign)。
b<F 4_WF Q"Ec7C5eM Nr[Rp 为了能比较准确地评价疼痛的性质、特点、强度和伴随症状,医护人员需要病人提供以下
资料:
<y.D0^68 hL`zV sd[QtK^ 1.疼痛部位(The location of the pain)
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)e`0) ,oG"wgf Y=rr6/k 以下是人体各部位的中英文对照
▼ ^ Wl/ head 头;forehead 前额;eyes 眼;ears 耳;nose 鼻;mouth口;throat 喉;
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"r cheek 脸颊;neck 颈;chest 胸;sternum 胸骨;ribs 肋骨;breast 乳房;
\a6)t%u +zD'r5 V1:3 shoulder 肩;back 背(upper back 上背部;lower back 下背部);spine 脊柱;
$McO'Bye{h 5qr!OEF2 'YR5i^:t elbow 肘;armpit 腋下,腋窝;arm 手臂(upper arm 上臂;lower arm/forearm 前臂 );wrist 手腕,腕关节;
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hand 手;palm 手掌;thumb 大拇指;fingers 手指(index finger 食指;middle finger 中指;ring finger 无名指;pinky finger = little finger 小指);
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: K D-_~uIF i/J NG stomach 胃;abdomen 腹部;belly button 肚脐;liver area 肝区;flank 侧胁部;kidney 肾 ;urinary tract 尿路;
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%~5Q^3$O W`'|&7~ BNCJT$tYX ]2%P``Yj waist 腰;hip髋骨; pelvis 骨盆;groin 腹股沟; perineum会阴;vagina 阴道;penis 阴茎;scrotum阴囊; buttocks 臀(或俗称bottom);anus 肛门;rectum 直肠;hemorrhoid 痔疮(它不是人的生理部位,是病灶,但常引起疼痛与不适,故也在这里一并列出);
arLl8G[ (A'q@-XQ &{/>Sv!6# thigh 大腿;knee 膝;leg 腿;calf 腓,小腿肚;shank (shin) 胫,小腿前部;ankle 踝,踝关节;feet 脚(left foot 左脚; right foot 右脚);sole 脚掌,脚底;heel 足跟;踵部,脚后跟;arch 脚弓; toes 脚趾(big toe 大脚趾,index toe 第二脚趾,middle toe 中脚趾,fouth toe 第四脚趾,pinky toe = little toe 小脚趾)。
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9Z} ,;P`Mf'YC tN3 {7'\7 {}o>nenx\
/C"s_:m;3 2.疼痛的规律 DsW`V~T 持续时间(duration)和发生的频繁(frequency )
!(_xu{(DL continuous 连续的 e6i./bf3
intermittent 间断的 0^&R7Rv c
all the time 一直不停地痛、及规律性(如餐后痛,餐前痛,晨起痛等) gZEA;N:H%<
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X 3.疼痛的强度(intensity) /N]Ow 轻微 mild :z} _y&]
中等程度 moderate =@KY A(D
很痛 intense y[WYH5&DJ
剧痛 severe ,c7u
_{`'{u
~:}XVt0%8 1971年加拿大神经生理学家麦尔扎克(Ronald Melzack)和另外一名研究者Torgerson 首先建立了一种说明疼痛性质强度的评价方法,被称为麦-吉痛觉调查表(McGill Pain Questionnaire (MPQ))。
Xf_tj:eO~ W8yfa[z~J PDq}Tq k *;{n8o?) ~2A$R'x b LJNie* VVQ74b 它共分 20 组问题,每一组里有多个相近的词语来表达疼痛,但只需选一个对你的疼痛最贴切的词来计分。由于调查项目繁多,表中词类比较抽象, 有时病人难以理解准确的意涵,虽然它曾被认为是可靠且有效的评痛方法,但却被简便易行的视觉模拟评分法(VAS = Visual analog scale)和现今改进的数字疼痛量表(简称痛尺 NRS = Numeric Rating Scale) 所取代了。
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}M9DqZ;I 4=F]`Lql 这里介绍医院常用的两个 “痛尺”:痛尺是一把长约 10 厘米的标尺。尺面上标有 10 个刻度,从 0 至 10。0 分表示没有疼痛。3 分以下说明疼痛并不严重,不太会影响你的睡眠;7 分以上将疼痛难忍,极需要强效镇痛剂。
`/wq3+ ? x:n9dm gLxT6v5wk. 1) the Wong-Baker FACES scale (for children) %I|+_ z&x IQ
lw 914
emkMR{MY 让孩子指着脸的图形来判断孩子的疼痛强度。笑脸表示无痛,哭的脸表示极痛
▼ =wlm jgo<#AJ/E o3i,B),K
1IF'>* J+cAS/MYX 4l%?mvA^m zh{@?k 2) Pain scale for adult(成年人用的痛尺)▼ *m| t=9E !rsa4t@t {7K'<ti
qr'x0r|<> s}[A4`EWH gI^L
9jE7 ;e~{TkD S6Xb*6 3XAp Y' 4.疼痛的性质(Quality of the pain) z<yNG/M1>U 有钝痛、锐痛、灼热痛、胀痛、绞痛、隐痛、剧痛、奇痛等描述。
^)9MzD^_nV *l> [`U+ b"R, p=M 以下是常见疼痛的中英对照说法 ▼ P0'e
"\$ backache 背痛;earache 耳痛;headache 头痛;stomachache 胃痛;toothache 牙痛;ache 疼痛;hurt 疼痛;
W 9&0k+#^ v+!y;N;Q
[)Z'N/;0 beating 跳痛(近义词有:flickering;pulsing;quivering;throbbing);biting 虫咬痛;bloating 胃肠胀痛;boring 钻痛(近义词有:drilling);burning 烧灼痛(如胃烧灼感);bursting 胀痛;
>%uAQiU Ie G7@ V-D}U$fw colicky 绞痛(如胃肠绞痛);cramp 痉挛(如胃肠痛或脚抽筋);crushing 压痛(如心脏病);cutting 切割痛;
u(V >\|kJ?h [+g( distending 胀痛;dragging 牵拉痛;drawing 抽吸痛;dull 钝痛 / 隐痛;
8iMF 8\ HG{&U:>) .-SDo"K.h gnawing 持续性剧痛;griping 肠绞痛(同义词有:colicky ;cramp); gripping 夹痛;
T[5gom Od0S2hHO wF|0n t heavy 沉重的; Knife-like 刀割痛;migraine 偏头痛;numb 麻木;
,N;))3 fH{9]TU_: $q Zc!Qc 2Pbe~[ cZNi~ e$CePLEj penetrating 穿透性痛;piercing 刺痛;pinching 扎痛;pin and needles 针刺痛;prickling 针刺痛;pressing 压痛(同义词有:crushing;squeezing);
Uby,Tu vS7/ ~:C YniZ(
~^K scalding 烧灼痛(同义词有:burning );serious pain / severe pain 严重疼痛;sharp 锐痛;shooting 击痛(近义词有:jumping;flashing);sickening 令人作呕 / 难受的痛;smarting 剧烈疼痛;sore 酸痛;sore throat 喉咙痛;stitch 剧痛;sting 蛰痛;
S304ncS|M 7cIC&(h5 Hu<p?mF# pain caused by sprain 扭伤痛;squeezing 压痛(同义词有:pressing;crushing);suffocating 令人窒息的;
z7-`Y9Ypd 3^!Hl8P7 m_c O<LB tearing 撕裂痛;tender 触痛;throbbing 跳痛(如头痛);tightness 紧,闷,透不过气(如心脏病);tingling 麻刺痛;twinge 刺痛;
c]6V"Bo}A 'I&|1I^ z)5S^{( acute / chronic 急 / 慢性 constant 持续地痛;intermittent 间断地痛; localized pain 局部痛;radiating or spreading 放射或扩散性痛;mild pain 较轻的痛 superficial pain 浅表的痛; deep seated 深部的痛。
sC% b~ XR|"dbZW.0 GtF2@\ 有时病人不一定会使用形容词来描述疼痛,而是会打比方来说明,比如:
h2"9"*S1 It feels like an electric shock or a knife cutting me.
V/J>G
Rjw It's terrible, like a knife stabbing me.
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