在论坛里看到很多研友为了一个题要翻很多网页，于是想到了把网上的讨论和我记得的题目综合起来加上些评论奉献给大家，抛砖引玉吧。希望战友提意见，不吝斧正. (xjoRbU*
减少大家查书 翻页的烦恼 ；这个答案应该是最全的了 如果你能全对上280分以上应该没问题了（除了几个有争论的题） H-nFsJ(R!c
今年的试题总的来说多选和病例题难一点 但是前半部分的单选比较容易 也就是难易结合了 既保证了基本分数 又拉开了档次。相信今年的西综单科分数线与去年持平吧（我做2008的感觉比2007的容易以上） V NJDl
在2008年到来之际祝愿大家梦想成真，金榜题名。 %Q>~
7P
3N) Ycf8
1. 体内控制主要的是负反馈调节 o`JlXuG?o
2. 达不应期时影响钠内流或钾外流的是阈电位水平（我不敢肯定） cQUH %7m
3. 骨骼肌完全强直收缩因为一连串的刺激都发生在收缩期（我不敢肯定） wz|Q%.%?[
4. 枸盐酸钠机制是与钙离子结合 XSL
t;zL:
5. 参与交换的是真毛细血管 }+QhW]nO{F
6. 促进红细胞生成的是EPO UeK, q>i
7. 肺泡表面活性物质缺乏 顺应性减小 '>S 8t/
8. 青离子对呼吸作用 通过劲动脉体主动脉体 TA-
(_jm
9. 分节运动的功能 小肠的功能 E@'CU9Fo
10. 食物特素动力作用是蛋白质 hr$VVbO ho
11. 寒冷条件下下丘脑释放寒冷条件下下丘脑释放 TRH（甲状腺素要增加） ^bY^x+
d
12. 虑过模关键是基模（间隙最小 且带电荷） &zg$H,@Qp
13. 水利尿是ADH减小 Rd@n?qB
14. 近端小管 选等渗的（定比重吸收） b@Mng6R
15. 视杆细胞选光敏度高 }. Na{]<gh
16. 非特异性投射是维持和改变大脑的兴奋状态 I1}{~@
17. 前庭小脑破坏（行走不稳易跌跤） 0W<nE[U
18. 应激反应以丘脑-腺垂体-肾上腺轴为主 但也有肾上腺髓质， 4BUK5) B
19. 胰液缺乏 脂肪泻 V K@i#/jm
20. 雌激素作用 （促进上皮角化） 1_dMe%53
21. 甲旁亢 与钙离子降低有关 F%ylR^H>
22. 反馈作用的是TSH ACTH LH y 1jGf83
23. 酸性氨基酸的是天冬氨酸 [> aoDJ
24. 参与核蛋白体小亚基的是23S（书上很明确 我选的28错了） |
xErA
25. Km值催 化不同底物Km不同 /9vMGef@
26. 不参与糖异生 丙酮酸激酶 ?#{2?%_
27. 三梭酸循环底物水平磷酸化 琥珀先COA至琥珀酸 Al-%j- j@-
28. 缺乏导致脂肪肝的是 （肯定是vLDL 他是由肝脏产生运到血液逐渐生成LDL） QW Q6j#`
9. 花生四烯酸（由亚油酸生成 属必须脂肪酸 ] l qFht
30. 脑中氨的运输是谷氨选胺 9r vxp;
31. 引物酶 DnaG rc{[\1 -N
32. 无相应遗传密码的是 （羟脯氨酸 6w`}+3
33. 参与血红素合成的是 清蛋白 %` uRUex
34. 生成dTMP 的是 dUMP />j+7ts
35. 化生的是 （） YC,.Y{oY{
36. 玻璃样病变的是 COUNTBODY R.WsC bU
37. 透明血栓的主要成分是纤维蛋白 )V =K#MCK
38. 非感染性肉芽肿的是 （风湿 我选的梅毒错了） Jgj
L$n; F
39. 真性肿瘤 错构瘤正常组织因胚胎发育异常,形成瘤样的畸形,并非真正的肿瘤 Bowen病又称鳞状细胞原位癌,是一种较为常见的皮肤癌,可发生于全身各个部位 r(xlokpnb6
40. COPD我国不常见的病因 a－抗胰蛋白酶缺乏 （这病是有点怪的的书上都把它放在其他选项之后估计是最少的） ~[/c'3+4qn
41. 弥漫性肺癌 肺泡细胞癌 !Pjg&19
42. 乳腺癌中髓样癌特点成堆成群癌细胞团内外可伴有较多淋巴细胞出现,即 癌巢大,淋巴浸润 没用纤维分隔的这是髓样癌的共性，与机体对肿瘤免疫作用有关为本癌特点 EvardUB)
43. 绒癌的特点 不见滋养细胞 x%?*]*W
44. 甲癌恶性度最高 未分化 E1 gTrMo
45NADH经磷酸甘油途径生成几个。是2个ATP k)GuMw
46. 开放性肺结核是 慢性空洞性肺结核 2P> za\
47中度有机磷中毒时胆碱脂酶的标准 选35％ )/i|"`) >_
48库欣病和单纯性肥胖的鉴别 ACTH节律改变 x]01j4HJ
前壁广泛梗死会导致主A关闭晚于肺A，导致S2逆分裂把！我选的A。原题好象是下列哪项最不可能导致S2逆分裂 Am` A
[rV0
A先天性房间隔缺损（固定分裂） B 前壁心计梗死 C完全性左束之阻滞 D 主A狭窄 la{ :RlW
49溶贫见不到哪种细胞 泪滴样红细胞 它发生于骨髓纤维化 晚幼红多见于溶血性贫血 早幼少见些 + T-zf@ j
50腹部手术要求的麻醉 a 2期 b 3期1级 c3期2级 d 3期 3级 选C ，b项是一般的手术，D项需要抢救了 w\;9 &;;
51深度达皮下烧伤 三度 fy-Z{
52内疝导致的绞窄性肠梗阻还是粘连的不完全肠梗阻（不确定） F3|pS :
我选的是狡诈梗阻 理由，疼痛由阵发变为持续不能缓解，肠鸣音不像不全梗阻那样活跃高亢以及气过水声或金属音（不知有没有呕吐等所致的低钾）有压痛和轻度反跳征 外科学P480页提到手术后长期无诊状 突发剧痛甚至腹肌紧张 应警惕绞榨肠梗阻 SIVLYi
53不改变病情的搞风湿药是 赖普生 不是 青梅安 我错了 kI Tmo"$K
54具有运胆红素的蛋白是 清蛋白 Dj&bHC5%
56真核基因结构错误的是 多顺反子 Nc Mq>n
57形成小分子核糖核蛋白体的是SNRNA（不确定书上没找到原话） !*.
nR(>d
58缓冲PO2，PCO2的是 功能性残气量 }Fe{s;
59用急诊清创的是气性坏疽/丹毒/急性皮下蜂窝织炎/破伤风--------丹毒 'Mh d w}
60下列哪种情况可以输全血-------------------------失血量达全身血量30% Z8 n%=(He
失血性休克 看看书 先晶后胶，有时间配血型吗 急诊来了休克的都是低右呀 外科书30以下不输全血 30以上 可全血 和CRBC各半 休克治疗书上讲首先采用晶体和人工胶体 必要时成分输血成分输血 非全血 我是就书论书 另外失血20％左右也可休克但成分输血就行。还有感染性休克 e
w ,ed U
61骨巨细胞瘤 不选长骨干干骺端，是骨端 T eTOj|
62顽固性胃溃疡的治疗1 胃大部切 2高选迷切 3选择迷切 4？ （这题在北医书上有的不多说了） ;4#8#;
63酸性氨基酸是 我选的D天冬 b'"%
64静态顺应性增加的 选肺气肿 j?) `VLZ
65酶的变构调节和化学修饰的相同点 都是快速调节（不肯定 反正我错了） \I{A33i2w
66甲状旁腺激素分泌的有效刺激是什么 低CA 3 t6' 5{
67近端小管重吸收的特点 等渗 PBnn,#
68绒毛膜癌那个，不见绒毛组织 8=A KOOU7>
69肾缺血性肾病，A 渗透压》800，，B尿比重》1.018 C尿钠>20，D 尿N/尿肌酐》20 选的钠>20（本人选错了 这是我做过的） T mE4p
70肝穿刺禁忌 肝包虫病，外科学课本第541页第4行（书上原话） qz SI cI
71急性胰腺炎中最不可能的是 腹腔AMY升高 患者是水肿型 非出血坏死型 其他的暂时的高Ca 低血糖以AMY—S都可能变化（书上的话） ^K[tO54
72胃大切术后呕吐 输出柈梗阻 y9 ' 3vZ
73支气管舒张试验阳性-------------------------------支哮不选COPD ")buDU6_
74扩张性心肌病治疗氯沙坦+B阻滞剂＋利尿 我选的是 氯沙坦钾+B阻滞剂+利尿，不能选ACEI，因为题干中GRF＝25，即肌酐》400了，B阻滞剂是治疗扩张性心肌病首选药 'J2P3t
75嗜铬细胞瘤肾上腺外最常见位置腹主动脉旁 <xNM@!'\h
7670岁以上年人股骨颈头下骨折，经典的手术适应症因该是65岁以上此型可以全髋置换 但是大多是半髋置换，个人认为答案不太准确。保守肯定是不行的 对于高龄老人一定要早期下地 这么长的时间卧床愈合 他不是是死于骨折 而是死于褥疮 肺炎 等感染性疾病 IKp x~
77高血压病人心脏做功量增加. 高血压 }#^F '%zf
78肾分泌非血管活性物质epo `t 2! M\)
79坐骨直肠隐窝脓肿 会阴部疼痛 不能肛门指检 有全身发热体征（我改错了 郁闷） :|Ty 0>k
80上了支架后来广泛前壁梗死题干：，患者原为左前分支传导阻滞，第二次梗死为前壁。这是冠脉的同一支梗塞，这个题我选的支架内血栓形成。 \Nyxi7
81属于T细胞肿瘤的是 蕈样霉菌病 I2Rp=L:z5
82左心衰的特征性表现 夜间阵发性呼吸困难 R o$XbU)
83慢粒慢性期－NAP积分减低 }'-
)
84属于抗角蛋白抗体谱 抗核周因子 s ``L?9
85受凉后发热头痛,肺部可及湿锣音,口腔黏膜溃疡,口唇疱疹,还有脑膜刺激征 诊肺炎球菌性肺炎 大叶性肺炎 |th )Q
86肝硬化时下述哪个不是雌激素的作用:A蜘蛛痣B毛管扩张,C男性乳腺发育D贫血 [AwE
8747Libman-sack血栓性心内膜炎发生于 slE Inoou 'jX
在系统性红斑狼疮(SLE)病人沿着瓣叶闭合缘可产生易碎的血小板和纤维蛋白组成的赘生物.尸解时,死于活动性SLE者40%有一个或多个瓣膜病灶.这种称为Libman-Sack病灶通常不伴有明显的瓣膜狭窄或反流,虽然听诊可闻及轻度反流性杂音.抗磷脂综合征病人(狼疮抗凝,反复性静脉血栓形成,脑卒中,自发性流产,网状青斑)亦可发生无菌性心内膜赘生物和体循环栓塞 e)7r
88脑内NH3的转化 谷胺 #Xly5J
89阑尾炎的体征 腰大肌试验，结肠充气试验（Rovsing征） 我选的是后者（不太肯定） (%, '
90使胃蛋白酶原--胃蛋白的是 盐酸 " Xc=<rX
PN=yf@<V3F
B型题 }X-ggO,
121破坏腹内侧区 动物肥胖 *^() el,d
122破坏腹内侧区 动物拒食 X.qKG0i
123防止血压波动 压力感受器 124心肺感受器 {w ySH[V
125与CAMP生成有关的是的是AC 126DG的是PLC Vo() J 4L
127分解代谢物激活蛋白在DNA结合什么cap |1R @Jz`
128阻碍蛋白在DNA结合什么 操纵序列 M-hnB
t
129常用合成CDNA第二链的是 klenow {rQ`#?J}^?
130标记双链DNA3‘端的酶 klenow }$jIvb,3?
131RNA聚合酶识别的是 o 10(N |2'q
132决定基因转录的是 a !WXSrI CX[
133小叶性肺炎 化脓性 134 间质性肺炎 肺结节病 `'`XB0vb
135慢性萎缩性胃炎 变薄和化生 136 慢性浅表性胃炎 淋巴细胞 '"Gi&:*nQ<
137新月体肾小球肾炎的病理 壁层细胞增生 Tec6]
:
138毛细血管内增生性肾炎的病理 内皮细胞和系膜细胞增生 }<p
%PyM
139大炮音3度传导 140第一心音先强后弱2度一型房室传导阻滞 va\cE*,@ns
141溃疡性结肠炎轻中度治疗首选SASP 142克罗恩病累及结肠布地奈德（不太肯定） fy5)Tih%.*
143ADA选结核性胸水 144CEA选肺癌性胸水 +FI]0r
145胃泌素瘤Z—E 146胰岛素瘤Whipple综合症 3c)xNXq m
147食管癌溃疡型阻塞程度轻 148硬化型较早出现阻塞 :v`o="
149腕管综合症尺神经 150梨状肌综合症坐骨神经 .vg;K@{
, E
x<0@Oz
<#sK~G
151喹巴因抑制钠泵后细胞发生的变化是A 静息电位减小 B动作电位幅度减小C NA-CA交换增加 D细胞内渗透压增加ABD，除NA-CA交换增加没选 NA-CA交换继发于钠泵的不可能增加 D细胞内渗透压增加很好解释 渗透压上升细胞间液进入胞内 气球样变 也可以从电生理来推理 3 8 F8(QU{
152血小板在止血中的作用有---聚集 释放 PLT3因子直接促进凝血 血小板在激肽酶和缓激肽酶增多条件下直接促进X11和X1（不知选哪个） HU H=Y;
153burkkit淋巴瘤是选BCD，与EB有关 满天星 高度侵袭 t+
t&eg
154体温变动的规律---A午后最高B男性比女性体温高C新生儿体温偏高D老年人体温偏低-新生儿体温调节能力差，跟老年人是一样的--体温较低，具体在生理课本P207第4段，此题变态 错了 不想究了 :7gIm|2"]
155:晕船时受到过多刺激的是，上，外半规管，而不是椭圆囊斑等。书上的原话如果有意外则全选（我选了1234） @C#lA2(I4
156不属于有机磷中毒的临床表现-有肌肉震颤，瞳孔缩小 大汗--除心率加快不选（出汗是肯定选的） 9496 ayi
157参加脂酸B-氧化的有—FAD NADH - -除NADPH w5p+ Yx=q
158静脉回流加速 由卧位转为立位 慢跑 浸入水中不是凉水热水的问题 09r.0K s
人泡在水中就等于浅表静脉储血作用丧失（促进血液回流） 5^qI6
U
159初级次级胆汁酸 牛黄胆酸 甘氨胆酸 鹅脱氧胆酸 以及胆酸 全选了 YIfbc
R5
160酮兼生糖氨基酸生糖兼生酮：异亮，苯丙，酪 ebf0;1!
161原癌基因有- jun-fos erB 等但除D，P16不选 ]. eGsh2
162基因表达的生物学技术是--- A North,B south, C West－bloting DRT－ PCR 这题我没选对 网上认为B不选 HQ"D> hsuU
163属恒定细胞的是--------------------------------------------------------神经 心肌细胞 @<_4 Nb
164可使用甲状腺素的是 A单纯性甲状腺肿 B 亚甲炎 c甲状腺癌（手术全切） D桥本甲状腺炎（俺错了，应该全选的） 5bk5EE`
165肝脏变大的肝硬化 酒精性肝硬化 肝炎后肝硬化 门脉性肝硬化 胆汁性肝硬化 我没选肝炎后肝硬化 @AJt/wPk
166与细胞生长有关的信号转导途径是tpk－ras－mapk 和jaks－stat K:m b$YJ&
167爱滋病 CD8+没有显著减少 CD4减少 卡氏肉瘤 DF<_Ns!
169限制性心肌病代偿期 （忘了） }JS?42CTaV
170慢性肺衰co2＝70％ o2=40_50 PH值是7.28，间的治疗A无创机械通气，B补碳酸氢钠40ml，C持续低流量给氧，D呼吸兴奋剂。 6 LC*X
我认为B不选 肺疾病随着呼吸功能改善是可以缓解酸中毒的，你在纠正酸度致使氧离曲线左移，反跳性减中毒可能 加重缺氧 并且有可能脑水肿的 更加缺氧（患者已经适应了低氧治疗也是使他的o2超过60就可以了）更何况还大于ph7.1。还有呼吸兴奋剂 也不选 他的使用原则是必须保持气道通畅 否则会促发呼吸肌疲劳进而加重co2储留，患者COPD 且co2＝70％（） 很明显是要改善通气。临床上也经常通过抗炎 改善通气 血液循环而治疗好患者另外DM酮征酸中毒是HCO3 大于5mmol/l CRF是大于13.5 ARF是15 不一样的 }2}hH0R
171阿米巴 （忘了） Y>r9"X| &H
172肾源性血尿的改变是— A C异形红细胞--D分布曲线 VgOj#Z?K
173成人ITP特点--------------------------------------------------------------我全选了 e(cctC|l
174反馈调节靶腺的是------------------------------------------------------甲状腺/肾上腺/性腺 WL<Cj_N_{H
175乳头内陷的是乳癌 急性乳腺炎 浆液性乳腺 这三必选； PAGET病不太肯定（就算错了吧） Wcbb3N$+
浆细胞性乳腺炎 是指由各种原因引起的乳腺导管阻塞，导致导管内脂质分泌物向管周组织溢出，造成无菌性炎症。炎性细胞以浆细胞为主。临床表现为急性与慢性两种，急性乳腺炎病变局部红、肿、热、痛，全身体温升高，腋窝淋巴结肿大疼痛，炎性肿块较大时可造成乳房皮肤水肿。慢性乳腺炎多因导管内脂质分泌物长期少量溢向管周组织所至，表现为乳晕边实质界限不清占位，可与皮肤粘连， 甚至有乳头凹陷,肿块可破溃形成窦道，长期不愈，仍有局部的红、肿、热、痛表现，体温通常不高或多见低热，少数病人也可出现浆液性、血性或脓性乳头溢液。基、慢性乳腺炎均可合并细菌感染，造成乳房的蜂窝组织炎及脓毒血症 K*>lq|i u
乳头癌性湿疹 这是一种特殊类型的乳癌，起源于乳头内大导管或乳头表皮的细胞基层。临床表现与湿疹皮炎相似，乳头和乳晕皮肤发红、变硬、糜烂、渗出，形成颗粒状肉芽组织，其表面覆盖薄层痂皮。病变交界清楚，周边隆起，伴痒、隐疼及烧灼感，早期易误诊为湿疹皮炎。病变渐向四周及深层扩散，在乳头下形成肿块、使乳头回缩，以至溃破，长久不愈。 S~hNSw (-
176卵巢肿瘤 浸润间质 有砂粒体 有乳头来着 其他记不住了 aB.`'d)V
177幽门梗阻术前准备-----------------------------------------必用生理盐水洗胃，胃肠减压和禁食 V1M oW;&
178便鲜血的那个肛瘘 肛裂 内痔 外痔--------------------------除A肛瘘没选 .U m.dXBYU
179非化脓性关节炎的是-----------------------------------------------------ABC（我选的D 有血管畸形 错的可能性大） +v/_R{ M
引用下作者: 奈达铂 Y6f0 ?lB
血友病性关节炎（ｈｅｍophilic arthritis）是由于关节内多次出血所致，机理不明。可以分成早期与后期两个阶段。早期为关节内出血所致滑膜反应，后期为关节软骨变性与关节损毁。 早期的病理变化为滑膜增生，吞噬细胞内有含铁血黄素沉着，血管周围有局灶性炎性细胞浸润，滑膜下组织还可有早期纤维化，关节软骨面上也可以出现血管翳。贮存在关节内的血液中何种物质可以产生滑膜增生还不太清楚。可能是红细胞膜的抗原引起自身免疫抗体形成，最后抗原一抗体复合物引起滑膜增生，这种情况，有些象类风湿性关节炎的病理生理过程。 后阶段出现了骨软骨损害，即软骨下囊肿形成。产生软骨下囊肿的原因可能如下：①关节腔内压力因有渗出而增高，使负重区出现破坏；②制动后的废用性骨质疏松；③关节腔内血液与炎性滑膜组织产生一种酶，使软骨的基质变性。软骨下囊肿可大可小，负重的结果使软骨面塌陷、崩溃，骨质暴露，使关节受到严重的损毁。 K
nKV+:"
180腰柱间盘突出的X线表现腰脱 x 线 表现 1 前凸 2腰椎间隙左右变化3腰椎间隙前后变化 4间盘向前突出（不选椎间盘 除非它钙化） 4Y[tx]<
<^{ |5u
91，92 题目中的限定条件有 患者低热，没有说咳嗽咳痰，体征有气管没偏移 触觉语颤无增强，扣诊实音，可闻及肺泡呼吸音 未闻及湿罗音 =JY9K0S~
应诊断为：肺实变 胸腔积液 肺大泡 胸膜增厚 需要的进一步检查：B超 X－Ray 胸腔镜 1 %K^( J;
我选的是 胸腔积液 B超 h5>JBLawQP
理由：关键是患者患的是什么病（好像是个年轻人并没有提供过去有多长的病史） 我认为是（结核性）胸膜炎早期吧 排除法 'Tj9btM*cL
肺实变不是疾病，而是一种临床体征。所谓肺实变：是指肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于肺的急性炎症，如大叶性肺炎、非典等。发生机制是：由于某种原因，导致肺部反复感染，堵住了某个重要通道，如果长时间没有消除炎症，从这个通道开始向下，这些部位就会因为长期没有氧分的供给而坏死、变硬，失去了肺功能，医学上把这种病变称作肺实变。肺实变随着肺的炎症的消退而消失，并恢复肺功能。 v<$a .I(
胸膜增厚可为局限性或广泛性的，广泛的脏层胸膜增厚会影响肺的呼吸功能，广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭，胸廓缩小。局限性的胸膜增厚和粘连，常见于肋膈角处，使肋膈角变钝、变浅或变平，胸膜亦可有较广泛的层样增厚及粘连，若厚度不大，又位于前胸壁或后胸壁，则可以不引起明显的X线改变，当胸膜增厚达到一定厚度时，则使患侧肺野密度增高，当转至切线位时，可在胸廓内缘和肺野之间有一层边缘清晰的锐利阴影。大量的胸膜增厚和粘连可引起肋间隙的缩小，纵隔向患侧移位，脊柱向对侧侧凸，横隔上升。病变广泛者可使患例肺门上提，气管向患侧移位。（书上都没怎么提到这病 估计是干扰项：胸膜增厚必须要有一定的过去病史 形成也较长 题干压根就没说他过去得过肺炎怎么的） %&0_0BU
患者顶多是少量积液可无明显体征。 看了下诊断是只有大量积液触觉语颤才降低， 然后可以有扣诊浊音（坐位积液区有浊音），呼吸音可闻及，无罗音（注意题中并没有说呼吸音在下肺听不到） 还要解释 患者有低热 像是结核 选来选去真选不出来 只好选了个积液（如果是错的，就是胸膜增厚） BN L Q]
（2007的一道真题关于大量胸腔积液可以听到管状呼吸音的那道题）可以结合下 ^h1EE=E"
( 176 一175 题共用题干） X H,1\J-S
男性，35 岁，3 个月来低热、盗汗、消瘪，1 个月来劳累后气短。查体：T 37 . 6 ℃ ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98 加分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。 Mt"j< ]EW
176 ．对患者进行初步诊断，首先考虑为 Ou>L|#=!
A ．结核性胸腔积液B ．病毒性胸腔积液 3!ZndW SHV
C ．化脓性胸腔积液D ．肿瘤性胸腔积液 kO>F , M
1 77 ．人院后应采取的最主要诊断措施是
Lj`MFZ
A ．胸腔穿刺抽液检查B ．血培养 ;rC)*= 4#
C . PPD 试验D ．胸部CT 检查 PRa #; W
b
178 ．该患者还可能出现的体征是 5srj|'ja
A ．右侧肺底下移B ，气管向左移位 /{QR:8}-Q
C ．右上肺可闻管状呼吸音D ．双侧胸廓肋间隙变窄 z)*7LI
93,94 ,95 感染性心内膜炎的那个 题干有：患者一月前发热后 突发出现左眼失明 就诊 然后是血象 体征 （有一考友提供了收缩压和舒张压相减脉压有50mmHg以上）收缩期三级杂音 －最不可能出现的体征：A：Roth ,D:Osler 杵状指 水冲脉 确诊方法 超声心动图 血培养 7 #wdBB%
我选的是杵状指 最好的检查：超声心动图 .93B@u
理由：感染性心内膜炎多发生于主动脉瓣和二尖瓣，瓣膜狭窄这一基础病是很少导致感染性心内膜炎 而是瓣膜关闭不全和室缺。即使题干中有说收缩期（还是舒张期）三级杂音。病史时间只有一个月的,那么短的时间就可以形成杵状指 题中没有提到明确地紫绀等缺氧诊 JL.noV3q$
脉压差增大,见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血出现症状的病人， lB3@ jF
脉压大于60mmHg 或超过收缩压的1/2 以上， 且有典型的水冲脉、枪击音发现心内膜上的赘生物(既然有栓塞了 ruiAEC<Ej
发热一月估计用过抗生素了 不是最好的 这题我做过) SFP%UfM<
175骨折愈合标准是4个1无压痛纵向叩击痛 A 2无异常活动 B3连续骨架形成C Gpv9~&
4还有一个是临床标准 手持物或独立行走达到一定标准 I
Wc?E
C是骨板塑性良好，那是骨折愈合良好的标志，不是愈合标准 y(!J8( yA
96,97,98 VELCRO罗音 间质性肺病HRCT 错误的治疗手段：A:尽早应用抗生素 rRgP/E#_
99,100,101 诊断：胃食管反流病 治疗用药：奥美拉唑 维持期宜选用的药：奥美拉唑（书上原话） w% Vw*i6o
102，103，104 诊断：急性肾盂肾炎 用药错误：红霉素一个疗程：14天 NFxs4:]
RT
105，106，107题干中三系减少，Plt=10*109 应该防止颅内出血 血象L巴细胞达60％以上 其他百分比均减少 lM/)< I\8
诊断：再障/ 检查：骨髓活箭 急需采取的治疗措施：输注血小板，而非雄激素（急性无效） BTi:Bcv k
108，109，110 女性，甲亢。治疗：A.甲亢药治疗 8周后：左甲状腺素片 怀孕了，早期，想保胎，治疗：丙巯 ,j^ z];
丙巯不通过胎盘 保守不行手术 57 P oJ+
111，112 题干中讲到了 腹痛三日后就诊，患者有胆囊多发结石 ，胆总管约8mm 其内未见结石，B超提示胰腺肿胀，有周围积液。血淀粉酶才升高一倍多 n ^kszIu~
诊断：胆源性胰腺炎 治疗：禁食等 V) Oj6nD]
因为目前并无胆管结石，胰腺炎尚轻，无紧急手术适应症，当前主要矛盾是治疗胰腺炎，待胰腺病情稳定后应该行胆囊 不可能高于理想的五倍，腹痛三日后就诊 yhwwF
n\
113，114 这是最有争议的一题：题干是：男性（未提及发热） 出现腰部疼痛 一月后出现 终末血尿 无尿频 尿急 尿痛 有吸烟史20年 X－Ray提示肺部陈旧性结核。 hqr V {c
诊断为：肾癌 肾结核 膀胱癌 诊疗措施是 膀胱镜 肾静脉造影 抗酸杆菌检查 B}Lz# '5_
我的诊断：肾癌 /检查：肾静脉造影 ：因为题干有吸烟史，并且在无膀胱刺激征下一月内 出现终末血尿选的肾结核一般先有膀胱刺激征后血尿 （此题我选了较长时间 还是没有想出出题者的意图，我倒倾向于膀胱癌了，也不去绞汁了） rwYl g
:
以下是部分网友对此题的看法 '(N -jk
男性,年龄+吸烟,很多相关疾病的诊断不全,需要考虑"肾癌",病理书上有依据 我也是但是终末血尿不是很支持 e(t,~(
不能仅凭终末血尿就认为是肾结核,其实这个题出的不错,就是设计陷阱让你选肾结核.题干说吸烟史20年,这是膀胱癌的重要因素.以我干了三年的泌尿外科经验,膀胱癌大多数为仅表现血尿,通常是终末滴血,开始是黄色或淡红色尿.且一般无尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激征,另外一些患者是体检发现的,无任何阳性体征.陈旧性肺结核只不过是个陷阱,我在临床中就管过这样的患者,术前胸片检查提示有陈旧性肺结核.另外题干没有指出其他肾结核的常见症状,发热,虽然结核可以不发热,但是从题干总体来看我认为是膀胱癌,检查是膀胱镜. ZMFV iE;8
115，116，117：男性，38 间歇性跛行 静息痛 /1s|FI$-L
医嘱：d:立即戒烟/不诊断AS性栓塞的原因：a:年轻 病史长 治疗 我选了D溶栓（不确定） Jng,:$sZ
（a是扩管） 腰交感神经切断（书上讲适用于腘动脉远端动脉狭窄的）患者还要戒烟 调整生活方式 理疗和药物 不要一下就手术了之 _DlkTi 5(w
118，119，120：题干是 骑马摔伤，下肢软瘫 X片显示颈椎无骨折 屈肘可以 伸肘不能 i] sz*\P~
诊断受伤位置：C34 C45 C56 C67 治疗方法有 A手术 B牵引 C 治疗中出现并发呼吸道感染与以下哪项有关：肋间肌： 膈肌 lL6 bIjf
诊断受伤位置：C67/ 治疗：B牵引 /如果并发呼吸道感染的原因：膈肌是C35 C:肋间肌 应该C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌） C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌） C7—伸肘肌（肱三头肌） C8—中指屈指肌（指深屈肌） T1—小指外展肌（小指外展肌） L2—屈髋肌（髂腰肌） L3—伸膝肌（股四头肌） L4—踝背伸肌（胫前肌） L5—长伸趾肌（趾长伸肌） S1—踝柘屈肌（腓肠肌、比目鱼肌
